高位截癱是指脊髓在頸椎或上胸椎部位受到嚴(yán)重?fù)p傷,導(dǎo)致?lián)p傷平面以下的身體部位出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺功能喪失。高位截癱通常由外傷、脊髓炎、腫瘤壓迫等因素引起,患者可能出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸功能障礙、大小便失禁等癥狀。
交通事故、高處墜落等外力作用可能導(dǎo)致頸椎或上胸椎骨折脫位,直接損傷脊髓。這類損傷常伴隨劇烈疼痛、局部腫脹,需立即通過影像學(xué)檢查確診。治療需手術(shù)解除壓迫并固定脊柱,術(shù)后配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,以及康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。
病毒感染或自身免疫反應(yīng)可能引發(fā)急性橫貫性脊髓炎,造成脊髓水腫壞死?;颊咄跀?shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性癱瘓,可能伴有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。治療需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,配合靜注人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫,后期需持續(xù)進(jìn)行針灸和肢體功能鍛煉。
椎管內(nèi)腫瘤、血腫或椎間盤突出可能逐漸壓迫脊髓。患者早期表現(xiàn)為肢體麻木無力,后期發(fā)展為完全性癱瘓。核磁共振檢查可明確病變位置,治療需手術(shù)切除占位病變,術(shù)后使用注射用腺苷鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),配合高壓氧治療改善局部微循環(huán)。
脊髓前動(dòng)脈血栓形成或血管畸形破裂出血可導(dǎo)致脊髓缺血壞死。這類損傷起病急驟,可能伴隨劇烈背痛,需通過血管造影確診。急性期需使用注射用阿替普酶溶栓或急診手術(shù)止血,后期長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
頸椎病、后縱韌帶骨化等慢性疾病可能逐漸壓迫脊髓?;颊叱跗诒憩F(xiàn)為手腳笨拙、步態(tài)不穩(wěn),后期出現(xiàn)癱瘓。輕度病例可通過頸托固定、服用依托考昔片緩解癥狀,嚴(yán)重者需椎管減壓手術(shù),術(shù)后需避免頸部過度活動(dòng)。
高位截癱患者需長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,家屬應(yīng)協(xié)助定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,保持會(huì)陰清潔避免尿路感染。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。建議使用氣墊床和輪椅等輔助器具,定期復(fù)查脊髓功能,心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要。出現(xiàn)發(fā)熱、褥瘡等并發(fā)癥需及時(shí)就醫(yī)。
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