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高位截癱的護(hù)理

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高位截癱的護(hù)理需從皮膚管理、呼吸功能訓(xùn)練、排尿排便護(hù)理、肢體功能維持及心理支持五方面綜合干預(yù)。護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。

1、皮膚管理

每日檢查骨突部位皮膚是否發(fā)紅或破損,使用氣墊床并每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。清潔時(shí)避免用力擦拭,可選用pH值中性的皮膚清潔劑。大小便失禁后需立即用溫水清洗會(huì)陰部,保持干燥后可涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防浸漬性皮炎。

2、呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉,每日3次吹氣球訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量。臥床期間每4小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰,痰液粘稠時(shí)可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。注意觀察呼吸頻率和血氧飽和度變化。

3、排尿護(hù)理

留置導(dǎo)尿管者每日用碘伏消毒尿道口,每周更換尿袋。間歇導(dǎo)尿需嚴(yán)格無菌操作,記錄每次尿量及性狀。發(fā)現(xiàn)尿液渾濁或沉淀物增多時(shí),可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片預(yù)防感染。

4、肢體維持

每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,包括肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸等動(dòng)作,每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)10次。使用踝足矯形器預(yù)防足下垂,肢體擺放時(shí)避免腕關(guān)節(jié)過度屈曲。肌肉萎縮者可配合低頻脈沖電刺激治療。

5、心理干預(yù)

建立規(guī)律探視制度鼓勵(lì)家屬陪伴,采用認(rèn)知行為療法改善抑郁情緒。引導(dǎo)患者參與輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等康復(fù)活動(dòng),增強(qiáng)自我效能感。必要時(shí)由心理科醫(yī)師評(píng)估后使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

護(hù)理期間需保證每日2500毫升飲水量,飲食選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋白,搭配西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜。定期進(jìn)行輪椅坐位平衡訓(xùn)練,逐步延長坐立時(shí)間至每次1小時(shí)。注意保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度,避免著涼誘發(fā)呼吸道感染。所有護(hù)理操作需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每3個(gè)月復(fù)查脊髓功能恢復(fù)情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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