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頸椎損傷高位截癱

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頸椎損傷高位截癱通常由頸椎骨折、脫位或脊髓嚴(yán)重受壓導(dǎo)致，表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及自主神經(jīng)功能喪失。主要干預(yù)方式有急性期制動(dòng)固定、手術(shù)減壓穩(wěn)定、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防。

1、急性期處理

損傷后需立即固定頸部避免二次傷害，常用頸托或顱骨牽引。影像學(xué)檢查明確損傷程度后，可能需甲潑尼龍沖擊治療減輕脊髓水腫。同時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸循環(huán)功能，必要時(shí)氣管插管或呼吸機(jī)支持。

2、手術(shù)干預(yù)

頸椎前路減壓融合術(shù)和后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)是常用術(shù)式，用于解除脊髓壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)時(shí)機(jī)需在患者生命體征穩(wěn)定后盡早進(jìn)行，術(shù)后需佩戴支具8-12周。

3、呼吸管理

頸4以上損傷常導(dǎo)致膈肌麻痹，需長(zhǎng)期呼吸機(jī)輔助。頸5-6損傷可能保留部分呼吸功能，但仍需定期肺功能訓(xùn)練，包括腹式呼吸鍛煉、排痰儀使用和霧化吸入治療。

4、膀胱腸道康復(fù)

神經(jīng)源性膀胱需間歇導(dǎo)尿配合托特羅定片緩解痙攣，腸道功能紊亂可用乳果糖口服溶液軟化糞便。定期泌尿系超聲監(jiān)測(cè)可預(yù)防腎積水，生物反饋訓(xùn)練有助于建立排便反射。

5、運(yùn)動(dòng)功能重建

電動(dòng)起立床訓(xùn)練預(yù)防體位性低血壓，功能性電刺激可延緩肌肉萎縮。上肢殘存肌力患者可通過(guò)前臂平衡支具完成進(jìn)食等動(dòng)作，部分患者適合神經(jīng)移位術(shù)恢復(fù)手部功能。

長(zhǎng)期護(hù)理需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床和減壓敷料。營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白、高纖維飲食為主，補(bǔ)充維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。心理干預(yù)應(yīng)貫穿全程，家屬需學(xué)習(xí)導(dǎo)尿、體位轉(zhuǎn)換等護(hù)理技能。定期復(fù)查脊髓MRI評(píng)估病情變化，康復(fù)治療需持續(xù)終身。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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