再生障礙性貧血早期主要表現(xiàn)為乏力、皮膚黏膜出血、反復(fù)感染等癥狀。再生障礙性貧血可能與遺傳因素、藥物毒性、病毒感染、電離輻射、化學(xué)毒物接觸等因素有關(guān)。
乏力是再生障礙性貧血最早出現(xiàn)的癥狀,由于骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少,患者常表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸氣短、面色蒼白。輕度乏力可通過休息緩解,但持續(xù)加重的乏力需警惕貧血進(jìn)展。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,必要時(shí)需輸血支持治療。
血小板減少可引起皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、鼻衄等表現(xiàn),輕微碰撞即可出現(xiàn)皮下出血。出血癥狀多從四肢遠(yuǎn)端開始,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。日常需避免外傷,使用軟毛牙刷,禁用阿司匹林等抗血小板藥物。
中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致免疫力下降,患者易發(fā)生口腔潰瘍、呼吸道感染、皮膚膿腫等,感染可反復(fù)發(fā)作且遷延不愈。需注意口腔清潔,避免去人群密集場所,出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)重感染時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。
腦組織缺氧可引起頭暈頭痛、注意力不集中等癥狀,多在晨起或久坐后加重。伴隨耳鳴、視物模糊時(shí)提示貧血程度較重。建議緩慢變換體位,必要時(shí)可服用養(yǎng)血清腦顆粒改善腦循環(huán),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
血紅蛋白降低導(dǎo)致心臟代償性加快收縮,表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、胸悶氣促,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心絞痛。需限制體力活動(dòng),監(jiān)測心率變化,血紅蛋白低于60g/L時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞??膳浜鲜褂蒙獙毢蟿┹o助改善貧血。
再生障礙性貧血患者需保持均衡飲食,適量增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和維生素B12的食物,避免生冷刺激性飲食。注意個(gè)人衛(wèi)生,定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測,避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重出血或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑或促造血藥物。
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