痛風(fēng)的早期表現(xiàn)主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、夜間疼痛加劇、第一跖趾關(guān)節(jié)首發(fā)、癥狀自行緩解、伴隨低熱乏力等。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式干預(yù)。
1、突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛
早期痛風(fēng)常表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，疼痛程度劇烈且進(jìn)展迅速，12-24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。受累關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)亮，觸摸有灼熱感，活動明顯受限。這與尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、夜間疼痛加劇
約半數(shù)患者首次發(fā)作在夜間或清晨，可能與夜間體溫下降導(dǎo)致尿酸鹽溶解度降低有關(guān)。疼痛常使人從睡眠中驚醒，伴隨患處對觸碰極度敏感，輕微震動或床單摩擦即可誘發(fā)劇痛。發(fā)作期間建議抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動。
3、第一跖趾關(guān)節(jié)首發(fā)
超過70%的首次發(fā)作發(fā)生在大腳趾根部關(guān)節(jié)，醫(yī)學(xué)上稱為第一跖趾關(guān)節(jié)。該部位溫度較低且承受壓力大，易形成尿酸鹽結(jié)晶。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)腫脹呈暗紅色，可能誤診為感染或外傷。確診需結(jié)合血尿酸檢測和關(guān)節(jié)超聲檢查。
4、癥狀自行緩解
早期痛風(fēng)發(fā)作具有自限性，即使不治療3-10天后癥狀也會逐漸消退。這種假性痊愈易使患者忽視病情，實(shí)際上尿酸鹽仍在持續(xù)沉積。間歇期無任何癥狀是高尿酸血癥患者延誤就醫(yī)的主要原因。
5、伴隨低熱乏力
部分患者發(fā)作時(shí)會出現(xiàn)全身癥狀，如體溫37.5-38℃的低熱、疲倦乏力、食欲減退等全身炎癥反應(yīng)。這種情況需與感染性疾病鑒別，通常痛風(fēng)引起的低熱不會超過38.5℃，且血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高。
痛風(fēng)早期管理需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖患者應(yīng)逐步減重，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作期過后需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長期降尿酸方案，常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等。同時(shí)注意避免突然受涼、外傷、飲酒等誘發(fā)因素。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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