破傷風(fēng)皮試過敏的癥狀主要包括局部紅腫、瘙癢、皮疹,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難或過敏性休克。破傷風(fēng)皮試用于檢測(cè)人體對(duì)破傷風(fēng)抗毒素的過敏反應(yīng),若出現(xiàn)過敏癥狀需立即停止注射并就醫(yī)處理。
皮試部位可能出現(xiàn)直徑超過10毫米的硬結(jié)或紅腫,伴有明顯壓痛。這與機(jī)體對(duì)破傷風(fēng)抗毒素中的異種蛋白產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)有關(guān),通常會(huì)在24-48小時(shí)內(nèi)自行消退。若紅腫持續(xù)擴(kuò)大,需警惕遲發(fā)型過敏反應(yīng)。
約半數(shù)過敏者會(huì)出現(xiàn)注射部位或全身皮膚瘙癢,可能伴隨蕁麻疹樣皮疹。這是組胺釋放導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張反應(yīng),可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物緩解癥狀。
過敏反應(yīng)可能引發(fā)多形性紅斑或彌漫性粟粒樣丘疹,常見于軀干和四肢近端。嚴(yán)重者可發(fā)展為剝脫性皮炎,此時(shí)需使用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行緊急抗過敏治療。
部分患者會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致的聲嘶、喘鳴,或支氣管痙攣引起的呼吸困難。這類癥狀提示Ⅰ型超敏反應(yīng),須立即肌注腎上腺素注射液,并保持氣道通暢。
最嚴(yán)重的表現(xiàn)為過敏性休克,可見面色蒼白、血壓下降、意識(shí)模糊等癥狀。需立即建立靜脈通道,使用腎上腺素注射液聯(lián)合氫化可的松注射液進(jìn)行搶救。
進(jìn)行破傷風(fēng)皮試前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史,皮試后需觀察30分鐘以上。出現(xiàn)輕微過敏反應(yīng)時(shí)可冷敷患處,避免抓撓皮膚。既往有破傷風(fēng)抗毒素過敏史者,可采用破傷風(fēng)人免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。日常應(yīng)注意傷口清潔,深部創(chuàng)傷或污染傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)。
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