膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、膽道梗阻、細(xì)菌感染、膽囊缺血、寄生蟲感染等原因引起,可能表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸、腹脹消化不良等癥狀??赏ㄟ^藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、定期復(fù)查等方式治療。
膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見的原因,結(jié)石阻塞膽囊管或膽總管導(dǎo)致膽汁淤積,引發(fā)膽囊壁炎癥和感染。患者可能出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛,疼痛可放射至右肩背部,伴有惡心嘔吐等癥狀。治療需解除梗阻,可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢曲松鈉注射液等藥物,必要時行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
膽道梗阻除結(jié)石外還可由腫瘤、息肉或膽道狹窄引起,梗阻導(dǎo)致膽汁排出受阻,膽囊內(nèi)壓力升高引發(fā)炎癥?;颊叱3霈F(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染、尿色加深等癥狀。治療需針對病因,可進(jìn)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻,并使用頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。
腸道細(xì)菌如大腸桿菌、克雷伯菌等經(jīng)十二指腸逆流或血行感染至膽囊,在膽汁淤積情況下大量繁殖引發(fā)急性炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、右上腹壓痛、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。治療需使用抗生素,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、注射用哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)或休克狀態(tài)可能導(dǎo)致全身血流灌注不足,膽囊壁血管收縮引起局部缺血壞死,進(jìn)而發(fā)展為壞疽性膽囊炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、血壓下降等危重表現(xiàn)。需緊急手術(shù)切除壞死膽囊,并靜脈使用注射用頭孢他啶、奧硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。
華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲侵入膽道系統(tǒng),造成膽道機(jī)械性梗阻和黏膜損傷,繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)膽囊炎。患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的右上腹痛、消化不良、肝功能異常等癥狀。治療需驅(qū)蟲治療,可遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等藥物,同時使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊保肝利膽。
膽囊炎患者應(yīng)注意保持低脂飲食,避免油炸食物、肥肉、蛋黃等高脂肪食物,選擇清淡易消化的粥類、蒸煮蔬菜和瘦肉。規(guī)律進(jìn)食避免長時間饑餓,少量多餐減輕膽囊負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動促進(jìn)胃腸蠕動,但急性發(fā)作期需臥床休息。戒煙限酒,保持健康體重,避免快速減肥。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽囊情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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