鉤蟲引起貧血的原因主要有鉤蟲吸血導(dǎo)致鐵流失、腸道慢性失血、鐵吸收障礙、營養(yǎng)不良以及繼發(fā)感染等。鉤蟲寄生在人體小腸黏膜,通過吸血和損傷腸壁導(dǎo)致長期慢性失血,進(jìn)而引發(fā)缺鐵性貧血。
鉤蟲通過口囊吸附在宿主小腸黏膜上,直接吸食血液并分泌抗凝物質(zhì),導(dǎo)致持續(xù)微量出血。每條成蟲每日吸血量可達(dá)0.03-0.15毫升,長期寄生會(huì)造成大量鐵元素流失。鐵是血紅蛋白合成的重要原料,鐵缺乏會(huì)直接影響紅細(xì)胞生成。
鉤蟲在移動(dòng)過程中會(huì)破壞腸黏膜毛細(xì)血管,造成機(jī)械性損傷出血。蟲體更換吸附部位時(shí)遺留的傷口可持續(xù)滲血,這種慢性失血每天可達(dá)2-10毫升。長期失血超過機(jī)體代償能力時(shí),就會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。
鉤蟲感染可引起腸黏膜廣泛炎癥反應(yīng),導(dǎo)致十二指腸和空腸上段吸收功能受損。炎癥會(huì)改變腸上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu),減少轉(zhuǎn)鐵蛋白表達(dá),干擾膳食中鐵的吸收利用。即使增加含鐵食物攝入,鐵吸收率仍可能降低。
重度鉤蟲感染常伴隨食欲減退、消化吸收功能下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良,影響血紅蛋白合成所需的氨基酸供應(yīng)。同時(shí)維生素B12、葉酸等造血原料攝入不足,會(huì)加重貧血程度。
鉤蟲造成的腸黏膜損傷可能繼發(fā)細(xì)菌感染,誘發(fā)慢性炎癥。炎癥因子會(huì)抑制骨髓造血功能,縮短紅細(xì)胞壽命。感染還會(huì)增加機(jī)體對鐵的需求量,進(jìn)一步加劇鐵負(fù)平衡狀態(tài)。
預(yù)防鉤蟲性貧血需注意避免赤足接觸可能被幼蟲污染的土壤,在流行區(qū)應(yīng)定期進(jìn)行糞便檢查。確診感染后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲藥物,同時(shí)補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。日常飲食應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素C的食物,促進(jìn)鐵吸收?;謴?fù)期要避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測貧血改善情況。
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