失眠癥的診斷需符合國(guó)際睡眠障礙分類標(biāo)準(zhǔn),核心條件包括入睡困難、睡眠維持障礙或早醒,并伴隨日間功能障礙。診斷依據(jù)主要有睡眠日志記錄、臨床癥狀評(píng)估、排除其他睡眠障礙及軀體疾病、病程持續(xù)1個(gè)月以上且每周發(fā)生3次以上。
睡眠日志記錄是診斷的基礎(chǔ)工具,要求患者連續(xù)記錄2周睡眠時(shí)間、覺醒次數(shù)及日間狀態(tài)。臨床癥狀評(píng)估需使用標(biāo)準(zhǔn)化量表如失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表,結(jié)合患者主訴的入睡時(shí)間超過30分鐘、夜間覺醒時(shí)間超過30分鐘或總睡眠時(shí)間不足6小時(shí)等表現(xiàn)。排除性診斷需通過多導(dǎo)睡眠圖排除睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等繼發(fā)性失眠,通過實(shí)驗(yàn)室檢查排除甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等軀體疾病。病程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)癥狀需持續(xù)1個(gè)月以上且非藥物或物質(zhì)濫用所致,兒童青少年病程標(biāo)準(zhǔn)可縮短至2周。日間功能障礙需存在注意力下降、情緒波動(dòng)、疲勞感等至少一項(xiàng)客觀影響。
建議保持規(guī)律作息時(shí)間,避免午睡超過30分鐘,睡前4小時(shí)限制咖啡因攝入。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜,溫度控制在18-22攝氏度。可嘗試正念冥想或漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練,若癥狀持續(xù)加重需到睡眠??凭驮\,完善心理評(píng)估和必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
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