失眠癥的診斷方法主要有問(wèn)診評(píng)估、睡眠日記記錄、量表篩查、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)、體動(dòng)記錄儀監(jiān)測(cè)等。診斷需結(jié)合主觀癥狀與客觀檢查，排除其他疾病干擾。

1、問(wèn)診評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者入睡困難、夜間覺(jué)醒次數(shù)、早醒等具體表現(xiàn)，了解失眠持續(xù)時(shí)間、日間功能影響程度及可能誘因。需排查焦慮抑郁、慢性疼痛、藥物副作用等繼發(fā)因素，同時(shí)評(píng)估患者睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如咖啡因攝入、作息規(guī)律性等。典型原發(fā)性失眠需滿足每周至少3晚、持續(xù)3個(gè)月以上的睡眠障礙。

2、睡眠日記記錄

患者需連續(xù)記錄2周以上就寢時(shí)間、實(shí)際入睡時(shí)間、夜間覺(jué)醒時(shí)長(zhǎng)、晨起時(shí)間等數(shù)據(jù)，輔助判斷睡眠效率。睡眠日記能客觀反映作息規(guī)律性，識(shí)別睡眠延遲或碎片化模式，區(qū)分心理生理性失眠與晝夜節(jié)律紊亂。記錄內(nèi)容需包括日間小憩、酒精使用等干擾因素。

3、量表篩查

常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)估整體睡眠質(zhì)量，失眠嚴(yán)重指數(shù)量表量化癥狀程度，愛(ài)潑沃斯嗜睡量表排除日間過(guò)度嗜睡。醫(yī)院焦慮抑郁量表可篩查共病精神障礙。量表結(jié)果需結(jié)合臨床判斷，對(duì)老年患者或合并慢性疾病者需調(diào)整評(píng)分閾值。

4、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)

通過(guò)腦電圖、眼動(dòng)電圖、肌電圖等設(shè)備整夜監(jiān)測(cè)睡眠結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確區(qū)分入睡潛伏期延長(zhǎng)、睡眠維持障礙等類型。適用于疑似睡眠呼吸暫停、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等繼發(fā)失眠的鑒別診斷。檢查需在專業(yè)睡眠中心進(jìn)行，監(jiān)測(cè)參數(shù)包括睡眠潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)、各期睡眠占比等。

5、體動(dòng)記錄儀監(jiān)測(cè)

通過(guò)腕戴設(shè)備連續(xù)監(jiān)測(cè)7-14日肢體活動(dòng)數(shù)據(jù)，間接評(píng)估睡眠覺(jué)醒模式。適用于門(mén)診患者長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，尤其對(duì)晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙有較高診斷價(jià)值。設(shè)備可記錄臥床時(shí)間與實(shí)際睡眠時(shí)間的差異，輔助識(shí)別主觀性失眠即睡眠狀態(tài)誤判現(xiàn)象。

確診失眠癥后應(yīng)建立規(guī)律作息時(shí)間，保持臥室黑暗安靜，避免午睡超過(guò)30分鐘。晚餐后限制液體攝入，睡前2小時(shí)停止使用電子設(shè)備。慢性失眠患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等藥物，配合認(rèn)知行為治療改善睡眠信念。避免自行長(zhǎng)期服用安眠藥物導(dǎo)致依賴性。