霰粒腫的檢查方法主要有體格檢查、裂隙燈檢查、病理檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。霰粒腫通常表現(xiàn)為眼瞼無痛性腫塊,可能與瞼板腺阻塞、慢性炎癥等因素有關(guān)。
醫(yī)生通過觸診和視診初步判斷霰粒腫的位置、大小及質(zhì)地。觸診可發(fā)現(xiàn)眼瞼皮下圓形或橢圓形腫塊,邊界清晰且無壓痛。視診可見局部皮膚顏色正?;蜉p微充血,翻轉(zhuǎn)眼瞼可能發(fā)現(xiàn)結(jié)膜面呈紫紅色隆起。體格檢查是診斷霰粒腫的基礎(chǔ)步驟,能幫助排除麥粒腫等急性感染性疾病。
使用裂隙燈顯微鏡觀察眼瞼結(jié)構(gòu)和腫塊細(xì)節(jié),可清晰顯示霰粒腫在瞼板腺開口處的囊性擴(kuò)張。檢查時(shí)能發(fā)現(xiàn)結(jié)膜面透見黃白色內(nèi)容物,周圍血管擴(kuò)張。裂隙燈檢查有助于鑒別霰粒腫與瞼緣炎、結(jié)膜囊腫等疾病,同時(shí)評估是否合并繼發(fā)性結(jié)膜炎或角膜炎。
對于反復(fù)發(fā)作或疑似惡變的霰粒腫,需手術(shù)切除后送病理檢查。典型病理表現(xiàn)為瞼板腺導(dǎo)管擴(kuò)張伴脂質(zhì)沉積,周圍有纖維組織包裹和慢性炎癥細(xì)胞浸潤。病理檢查能明確診斷并排除瞼板腺癌、基底細(xì)胞癌等惡性腫瘤,尤其適用于中老年患者或生長迅速的腫塊。
超聲檢查可測量霰粒腫的精確大小和深度,顯示為邊界清晰的低回聲團(tuán)塊。CT或MRI適用于評估巨大霰粒腫對眶內(nèi)結(jié)構(gòu)的壓迫情況,或懷疑合并眶內(nèi)感染時(shí)。影像學(xué)檢查能輔助制定手術(shù)方案,并監(jiān)測深部組織受累程度。
血常規(guī)可排查全身性感染,C反應(yīng)蛋白升高提示合并急性炎癥。對于反復(fù)多發(fā)霰粒腫,需檢測血糖排除糖尿病可能。細(xì)菌培養(yǎng)適用于繼發(fā)感染病例,可指導(dǎo)抗生素選擇。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于評估全身狀況和并發(fā)癥。
霰粒腫患者應(yīng)注意保持眼瞼清潔,每日用溫水濕敷5-10分鐘促進(jìn)腺體分泌。避免揉眼和化眼妝,選擇無刺激性的嬰兒洗發(fā)露清潔瞼緣。飲食宜清淡,減少高脂食物攝入,適量補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸。若腫塊持續(xù)增大或影響視力,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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