腎盂腎炎的危害主要包括腎功能損傷、尿路梗阻、敗血癥、慢性腎臟病和妊娠并發(fā)癥。腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥,若不及時(shí)治療可能引發(fā)多種嚴(yán)重后果。
急性腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)局部炎癥反應(yīng),造成腎小管上皮細(xì)胞壞死和間質(zhì)水腫。嚴(yán)重感染時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率下降,可能出現(xiàn)暫時(shí)性血肌酐升高。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎可引起腎間質(zhì)纖維化,最終導(dǎo)致不可逆的腎功能減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、尿比重降低等腎小管功能異常表現(xiàn)。
腎盂腎炎可能引起輸尿管黏膜水腫或腎盂內(nèi)膿性分泌物積聚,導(dǎo)致尿流受阻。長(zhǎng)期炎癥刺激可能造成輸尿管狹窄或腎盂輸尿管連接部梗阻。尿路梗阻又會(huì)加重感染,形成惡性循環(huán)。患者可能出現(xiàn)腎絞痛、腎積水等癥狀,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患側(cè)腎功能喪失。
細(xì)菌通過(guò)腎盂黏膜進(jìn)入血液循環(huán)可能引發(fā)敗血癥,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)綜合征。老年人和免疫功能低下者更容易發(fā)生感染性休克。血液培養(yǎng)??蓹z出大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌,需要立即靜脈使用抗生素治療。
反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎是間質(zhì)性腎炎的常見(jiàn)原因,長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮。病理表現(xiàn)為腎皮質(zhì)變薄、腎盞變形,最終發(fā)展為慢性腎功能不全?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、高血壓等慢性腎臟病表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)需要透析治療。
妊娠期腎盂腎炎可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn),細(xì)菌內(nèi)毒素可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育。孕婦可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期生理性腎盂輸尿管擴(kuò)張更易發(fā)生上行感染,需要住院靜脈抗生素治療。
預(yù)防腎盂腎炎需保持充足水分?jǐn)z入,避免憋尿,注意會(huì)陰清潔。糖尿病患者需控制血糖,存在尿路畸形者應(yīng)積極治療原發(fā)病。出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療。急性期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,飲食宜清淡富含維生素。
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