腎盂腎炎可能引發(fā)腎功能損傷、敗血癥、腎周膿腫等危害。腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥,常見致病菌有大腸埃希菌、變形桿菌等,需通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及影像學(xué)檢查確診。
長期未控制的腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成,逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、血肌酐升高等表現(xiàn)。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療,慢性階段需配合尿毒清顆粒延緩進(jìn)展。
細(xì)菌通過腎盂黏膜入血可引發(fā)膿毒血癥,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、血壓下降等感染性休克癥狀。血培養(yǎng)常檢出大腸埃希菌或肺炎克雷伯菌,需緊急靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合液體復(fù)蘇治療。
炎癥擴(kuò)散至腎周筋膜可能形成局部膿腫,通過CT可見液性暗區(qū)伴環(huán)形強(qiáng)化?;颊叱S谐掷m(xù)腰痛及叩擊痛,需超聲引導(dǎo)下穿刺引流,并靜脈使用注射用美羅培南控制感染,必要時行膿腫切開引流術(shù)。
孕婦患腎盂腎炎易誘發(fā)早產(chǎn)或低出生體重兒,與內(nèi)毒素引發(fā)的宮縮有關(guān)。治療首選注射用頭孢噻肟鈉,禁用喹諾酮類藥物。需監(jiān)測胎心及宮縮情況,嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
腎實(shí)質(zhì)缺血可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓?;颊哐獕憾喑暑B固性升高,需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片和纈沙坦膠囊控制,同時處理原發(fā)感染灶。
確診腎盂腎炎后應(yīng)嚴(yán)格完成2周抗生素療程,治療期間每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出。反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系畸形或結(jié)石,育齡女性性生活后及時排尿。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重時須立即復(fù)查尿培養(yǎng)調(diào)整用藥,慢性腎損傷患者需每3個月評估腎功能變化。
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