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滴蟲(chóng)性陰道炎專(zhuān)業(yè)診斷

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滴蟲(chóng)性陰道炎的專(zhuān)業(yè)診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢測(cè)，主要方法有陰道分泌物濕片鏡檢、培養(yǎng)法、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)、快速抗原檢測(cè)和陰道pH值測(cè)定。

1、陰道分泌物濕片鏡檢

取陰道后穹窿分泌物置于生理鹽水載玻片上，顯微鏡下觀察活動(dòng)滴蟲(chóng)。該方法快速簡(jiǎn)便，但敏感性較低，可能出現(xiàn)假陰性。滴蟲(chóng)呈梨形，大小約為白細(xì)胞的2-3倍，前端有鞭毛，可見(jiàn)鞭毛擺動(dòng)。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或使用藥物。

2、培養(yǎng)法

將陰道分泌物接種于專(zhuān)用培養(yǎng)基，如Diamond培養(yǎng)基，在37℃條件下培養(yǎng)48-72小時(shí)。培養(yǎng)法敏感性較高，可達(dá)95%，但需時(shí)較長(zhǎng)。適用于癥狀典型但濕片鏡檢陰性者，或需要明確診斷的病例。培養(yǎng)陽(yáng)性可確診滴蟲(chóng)感染。

3、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)

采用PCR等技術(shù)檢測(cè)陰道分泌物中滴蟲(chóng)DNA，敏感性和特異性均超過(guò)90%。可同時(shí)檢測(cè)其他病原體，如淋球菌、衣原體等。適用于混合感染篩查或常規(guī)檢查陰性但高度懷疑者。檢測(cè)前需避免陰道用藥，取樣后需低溫保存送檢。

4、快速抗原檢測(cè)

通過(guò)免疫層析法檢測(cè)滴蟲(chóng)特異性抗原，10-15分鐘可出結(jié)果。操作簡(jiǎn)便，敏感性約80%，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。檢測(cè)時(shí)需嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作，避免樣本污染影響結(jié)果。

5、陰道pH值測(cè)定

用pH試紙檢測(cè)陰道分泌物酸堿度，滴蟲(chóng)性陰道炎患者pH值通常超過(guò)4.5。可作為輔助診斷指標(biāo)，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查。測(cè)定時(shí)應(yīng)避免宮頸黏液混入樣本，月經(jīng)期不宜檢查。pH值升高提示陰道微生態(tài)失衡。

確診滴蟲(chóng)性陰道炎后，患者應(yīng)避免性生活至治療結(jié)束，性伴侶需同步治療。日常選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免穿緊身褲。治療期間忌辛辣刺激食物，可適量補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶。治療后1周需復(fù)查，確認(rèn)病原體轉(zhuǎn)陰。出現(xiàn)外陰瘙癢加重或分泌物異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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