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老年人心衰的病因是什么

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老年人心衰可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、慢性肺源性心臟病等原因引起。心衰通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀,需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

長期心肌缺血可導(dǎo)致心肌收縮功能下降,是老年人心衰最常見病因。患者可能伴隨胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,并配合低鹽低脂飲食。嚴(yán)重者可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、高血壓心臟病

未控制的高血壓會(huì)增加心臟后負(fù)荷,引起左心室肥厚及舒張功能障礙。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、頭暈?zāi)垦?。建議規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,厄貝沙坦氫氯噻嗪片減輕心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)每日監(jiān)測血壓變化。

3、心臟瓣膜病

老年退行性瓣膜鈣化或風(fēng)濕性瓣膜病變會(huì)導(dǎo)致血液反流或流出受阻。聽診可聞及心臟雜音,可能出現(xiàn)咯血、心悸等表現(xiàn)。輕中度病變可用呋塞米片減輕水腫,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,重度二尖瓣狹窄需考慮瓣膜置換手術(shù)。

4、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可直接損害心肌結(jié)構(gòu),常見家族遺傳傾向?;颊咭壮霈F(xiàn)端坐呼吸、頸靜脈怒張。治療包括酒石酸美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心律,螺內(nèi)酯片延緩心肌重構(gòu),限制每日飲水量不超過1500毫升。

5、慢性肺源性心臟病

慢性阻塞性肺疾病等肺部病變會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓,最終導(dǎo)致右心衰竭。特征性表現(xiàn)為口唇紫紺、杵狀指。需聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑控制肺部感染,華法林鈉片預(yù)防肺栓塞,長期家庭氧療改善缺氧狀態(tài)。

老年心衰患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,體重短期增加超過2公斤需警惕水腫加重。飲食需限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。選擇太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過靜息心率20次/分。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,出現(xiàn)夜間不能平臥或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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