老年人心衰的癥狀主要有呼吸困難、乏力、水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難和食欲減退。心衰是心臟泵血功能下降導(dǎo)致全身供血不足的病理狀態(tài),可能與冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病等因素有關(guān)。
老年人心衰患者常出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。這與肺淤血導(dǎo)致的氣體交換障礙有關(guān),平臥時(shí)癥狀可能加重,需墊高枕頭或端坐呼吸?;颊呖赡馨殡S咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,提示急性肺水腫。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血,并配合吸氧。
心衰導(dǎo)致外周組織灌注不足時(shí),患者會(huì)感到持續(xù)疲倦、活動(dòng)耐力下降,輕微勞作即需休息。這與心輸出量減少、肌肉缺氧有關(guān),可能伴隨頭暈、四肢發(fā)冷。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平以防洋地黃中毒。
雙下肢凹陷性水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn),晨輕暮重,嚴(yán)重時(shí)可蔓延至腰骶部。鈉水潴留和靜脈回流受阻是主要原因,觸診肝頸靜脈反流征可能陽(yáng)性。治療需聯(lián)合使用托拉塞米注射液、氫氯噻嗪片等利尿藥物,每日記錄體重變化,限制每日飲水量。
患者夜間睡眠中突發(fā)窒息感而驚醒,需立即坐起喘息,可能與臥位時(shí)回心血量增加、膈肌上抬有關(guān)。發(fā)作時(shí)聽(tīng)診雙肺底濕啰音,心電圖可能顯示房顫。緊急處理可舌下含服硝酸甘油片,長(zhǎng)期管理需規(guī)范使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。
胃腸道淤血導(dǎo)致消化功能紊亂,出現(xiàn)腹脹、惡心、早飽感,長(zhǎng)期可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。體檢可見(jiàn)肝腫大伴壓痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)腹水。治療需少量多餐,限制腌制食品,遵醫(yī)囑補(bǔ)充復(fù)合維生素B片,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
老年心衰患者需每日監(jiān)測(cè)血壓、心率,保持體重穩(wěn)定波動(dòng)不超過(guò)1公斤。飲食選擇低脂低鹽高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,避免一次性大量飲水。適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流,但避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)咳血痰、意識(shí)模糊等危象時(shí)須立即送醫(yī),長(zhǎng)期規(guī)范使用芪藶強(qiáng)心膠囊等中成藥時(shí)需定期復(fù)查肝腎功能。
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如果支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥會(huì)發(fā)生哪些癥狀
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