冠心病護(hù)理常規(guī)主要包括生活方式調(diào)整、藥物管理、癥狀監(jiān)測(cè)、心理支持和定期隨訪等措施。
冠心病患者需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。建議選擇全谷物、深海魚類、新鮮蔬菜水果等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。戒煙限酒,每日酒精攝入男性不超過25克,女性不超過15克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。
遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片,以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。注意觀察藥物不良反應(yīng),如他汀類藥物可能引起肌肉酸痛,硝酸酯類藥物可能導(dǎo)致頭痛。所有藥物須按時(shí)按量服用,不可自行增減劑量或停藥。
每日定時(shí)測(cè)量血壓,控制在140/90毫米汞柱以下。監(jiān)測(cè)心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因,典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩臂放射。若出現(xiàn)持續(xù)15分鐘不緩解的胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或血壓驟升超過180/110毫米汞柱,應(yīng)立即就醫(yī)。記錄每日癥狀變化,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
冠心病患者常伴有焦慮抑郁情緒,可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解壓力。家屬應(yīng)給予情感支持,避免過度保護(hù)或忽視。參加心臟康復(fù)團(tuán)體活動(dòng),與病友交流經(jīng)驗(yàn)。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、睡眠障礙時(shí),應(yīng)及時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物如帕羅西汀片。
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo),每年進(jìn)行心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等評(píng)估。隨身攜帶硝酸甘油片,藥物過期及時(shí)更換。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。旅行時(shí)攜帶詳細(xì)病歷和急救藥物,避免高原、極寒等特殊環(huán)境。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí),應(yīng)及時(shí)調(diào)整隨訪計(jì)劃。
冠心病護(hù)理需要建立長期健康管理計(jì)劃,患者及家屬應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇等急救技能。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累??刂企w重,體質(zhì)指數(shù)建議維持在18.5-23.9千克/平方米。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。通過綜合管理可有效延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量,降低心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件發(fā)生概率。
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