老年人胃出血發(fā)作可通過禁食禁水、臥床休息、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胃出血通常由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物損傷等原因引起。
胃出血發(fā)作時(shí)需立即停止進(jìn)食飲水,避免食物刺激出血部位加重病情。建議采取平臥位并將下肢抬高,有助于維持腦部供血。家屬應(yīng)密切觀察患者意識狀態(tài)及嘔血便血情況,記錄出血量及頻次。
絕對臥床可減少胃腸蠕動,降低出血風(fēng)險(xiǎn)。保持環(huán)境安靜,避免情緒激動。注意保暖但不宜使用熱水袋,防止血管擴(kuò)張導(dǎo)致出血加劇。建議采用側(cè)臥位防止誤吸,頭部可墊高15-30度。
需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片抑制胃酸分泌,配合血凝酶如蛇毒血凝酶注射液促進(jìn)止血。嚴(yán)重出血可靜脈輸注生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物。
對于活動性出血,急診胃鏡下可進(jìn)行鈦夾止血、注射腎上腺素或電凝治療。內(nèi)鏡能明確出血部位和病因,必要時(shí)可同步實(shí)施食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。治療后需繼續(xù)禁食24-48小時(shí),逐步過渡到流質(zhì)飲食。
當(dāng)出血量超過1000毫升或內(nèi)鏡治療無效時(shí),需考慮外科手術(shù)。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)等。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì),逐步恢復(fù)半流質(zhì)飲食。
胃出血緩解后應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、藕粉等低纖維食物,避免辛辣刺激及過熱飲食。遵醫(yī)囑規(guī)范服用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片,定期復(fù)查胃鏡。注意觀察大便顏色變化,出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。日常避免過度勞累和精神緊張,戒煙限酒,慎用非甾體抗炎藥。
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