老年人結石病發(fā)作可通過(guò)調整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、手術(shù)治療等方式緩解。結石病發(fā)作通常由代謝異常、尿路感染、飲食不當、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
減少高草酸食物如菠菜、竹筍的攝入,限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物。每日鈉鹽攝入量控制在3克以?xún)?,避免腌?a href="http://www.deprekin.com/k/ai076ojhktyfuz1.html" target="_blank">食品??蛇m量增加柑橘類(lèi)水果攝入,其含有的枸櫞酸有助于抑制結石形成。合并高尿酸血癥者需嚴格低嘌呤飲食。
每日飲水量維持在2000-3000毫升,保持尿量達2000毫升以上??山惶骘嬘冒组_(kāi)水與淡檸檬水,夜間也需適量補水。避免一次性大量飲水,應分次少量飲用。心腎功能不全者需在醫生指導下調整飲水量。
可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解輸尿管痙攣,雙氯芬酸鈉栓劑鎮痛消炎。感染性結石需配合頭孢克肟分散片等抗生素。需定期復查尿液pH值及影像學(xué)檢查。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等反應。需配合體位排石訓練,收集碎石進(jìn)行成分分析。嚴重肥胖或骨骼畸形者可能不適用該療法。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復雜腎結石,輸尿管鏡碎石術(shù)處理中下段輸尿管結石。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需留置雙J管2-4周。合并尿路畸形或狹窄者可能需同期行整形手術(shù)。術(shù)后需預防性使用抗生素。
老年人結石病發(fā)作期間應保持適度活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間臥床。日??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),促進(jìn)微小結石排出。定期復查泌尿系超聲,監測結石復發(fā)情況。注意觀(guān)察排尿性狀,出現持續發(fā)熱、無(wú)尿等急癥需立即就醫。建立個(gè)體化預防方案,根據結石成分調整防治措施。
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