前列腺癌的臨床分期主要依據(jù)腫瘤范圍、淋巴結轉移及遠處轉移情況,可分為I期、II期、III期和IV期。
I期前列腺癌通常腫瘤局限于前列腺內,體積較小且無法通過直腸指檢觸及,多數(shù)情況下通過穿刺活檢確診。此時前列腺特異性抗原水平可能輕度升高或正常,影像學檢查未發(fā)現(xiàn)淋巴結或遠處轉移。治療可選擇主動監(jiān)測、根治性前列腺切除術或放射治療,預后較好,5年生存率較高。
II期前列腺癌腫瘤仍局限于前列腺內,但體積較大可能通過直腸指檢觸及,或活檢顯示較高Gleason評分。此時前列腺特異性抗原水平通常明顯升高,但影像學檢查未發(fā)現(xiàn)轉移。治療推薦根治性前列腺切除術或放射治療,可能聯(lián)合內分泌治療,需根據(jù)患者年齡和健康狀況個體化選擇方案。
III期前列腺癌已突破前列腺包膜,可能侵犯精囊或鄰近組織,但尚未轉移至淋巴結或遠處器官。此時患者可能出現(xiàn)排尿困難、血尿等癥狀,前列腺特異性抗原水平顯著升高。治療需采用放射治療聯(lián)合內分泌治療,或根治性手術聯(lián)合輔助治療,需密切監(jiān)測疾病進展。
IV期前列腺癌已發(fā)生淋巴結轉移或遠處轉移至骨骼、肺等器官,屬于晚期階段?;颊叱R姽峭础⒉±硇怨钦鄣劝Y狀,前列腺特異性抗原水平通常極高。治療以全身性治療為主,包括內分泌治療、化療、靶向治療等,需多學科協(xié)作制定個體化方案,重點在于緩解癥狀和延長生存期。
前列腺癌患者應定期復查前列腺特異性抗原和影像學檢查,監(jiān)測疾病進展。保持均衡飲食,適量補充維生素D和抗氧化物質,限制高脂肪食物攝入。適度運動有助于改善生活質量,但晚期患者需避免劇烈運動防止病理性骨折。心理支持對患者尤為重要,可尋求專業(yè)心理咨詢或加入患者互助團體。嚴格遵醫(yī)囑治療,不可自行調整藥物劑量或中斷治療。
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