前列腺癌分期主要依據(jù)腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,臨床采用TNM分期系統(tǒng),可分為I期、II期、III期和IV期。
I期前列腺癌腫瘤局限于前列腺內(nèi),體積較小且無法通過直腸指檢發(fā)現(xiàn),通常為偶然病理檢查檢出。II期腫瘤仍局限于前列腺內(nèi),但體積增大或可通過直腸指檢觸及,分為IIA和IIB亞型。III期腫瘤突破前列腺包膜侵犯精囊或鄰近組織,但未發(fā)生淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。IV期分為IVA和IVB,IVA期出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,IVB期則發(fā)生骨骼、肺等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
分期評估需結(jié)合直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、影像學(xué)檢查及病理活檢結(jié)果。MRI可清晰顯示腫瘤是否突破包膜,骨掃描用于排查骨轉(zhuǎn)移,CT或PET-CT協(xié)助判斷淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。病理Gleason評分對分期具有重要參考價值,高分提示侵襲性強。
準(zhǔn)確分期對治療方案選擇具有決定性意義。I-II期多采用根治性前列腺切除術(shù)或放射治療,III期需聯(lián)合內(nèi)分泌治療,IV期則以全身治療為主。近年來多參數(shù)MRI和PSMA-PET等新技術(shù)提升了微小轉(zhuǎn)移灶檢出率,使分期更精準(zhǔn)。
前列腺癌患者確診后應(yīng)配合醫(yī)生完成全面分期檢查,避免因分期不準(zhǔn)確影響治療效果。日常需保持低脂高纖維飲食,限制紅肉攝入,適量補充番茄紅素等抗氧化物質(zhì)。規(guī)律進行盆底肌鍛煉有助于術(shù)后控尿功能恢復(fù),每周3-5次有氧運動可改善生存質(zhì)量。定期復(fù)查PSA水平及影像學(xué)檢查,監(jiān)測疾病進展。心理疏導(dǎo)對中晚期患者尤為重要,可參加病友互助小組緩解焦慮情緒。
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