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前列腺癌的分期治療原則

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前列腺癌的分期治療原則主要根據(jù)腫瘤分期采用生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式。

1、生活干預(yù)

早期局限性前列腺癌可選擇主動(dòng)監(jiān)測(cè)配合生活方式調(diào)整。建議保持適度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。飲食上增加西紅柿、西蘭花等富含抗氧化物質(zhì)的食物，限制紅肉及高脂乳制品攝入。同時(shí)需定期復(fù)查前列腺特異性抗原指標(biāo)，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。

2、放射治療

局部進(jìn)展期前列腺癌可采用外照射放療或近距離放射治療。外照射常用調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)，分次照射保護(hù)直腸和膀胱。放射性粒子植入適用于中低危患者，將碘-125或鈀-103粒子永久植入前列腺。治療期間可能出現(xiàn)尿頻、直腸刺激等副作用，需配合α受體阻滯劑緩解癥狀。

3、內(nèi)分泌治療

轉(zhuǎn)移性前列腺癌首選雄激素剝奪治療。常用藥物包括亮丙瑞林緩釋微球、戈舍瑞林植入劑等促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，需配合比卡魯胺片等抗雄激素藥物防止閃爍現(xiàn)象。治療期間需監(jiān)測(cè)骨密度，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生去勢(shì)抵抗，需調(diào)整治療方案。

4、根治手術(shù)

局限性前列腺癌可行腹腔鏡或機(jī)器人輔助前列腺根治術(shù)。手術(shù)需完整切除前列腺及精囊，保留神經(jīng)血管束以減少尿失禁和勃起功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，使用尿墊過(guò)渡期約3-6個(gè)月。病理檢查若發(fā)現(xiàn)切緣陽(yáng)性或高危特征，需輔助放療或內(nèi)分泌治療。

5、化療免疫

去勢(shì)抵抗性前列腺癌可采用多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片化療。新型治療如奧拉帕利膠囊適用于攜帶同源重組修復(fù)基因突變患者。鐳-223二氯化物可靶向治療骨轉(zhuǎn)移灶。免疫治療方面，帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高或錯(cuò)配修復(fù)缺陷型患者。

前列腺癌患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，適量食用南瓜籽等含鋅食物。治療后需定期隨訪PSA、直腸指檢和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)生化復(fù)發(fā)。出現(xiàn)骨痛、排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)復(fù)發(fā)情況選擇挽救性放療或系統(tǒng)治療。保持適度社交活動(dòng)有助于緩解疾病帶來(lái)的心理壓力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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