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確診腎癌需做哪些檢查

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確診腎癌通常需要進(jìn)行影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等。主要有超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、尿液檢查、腎穿刺活檢等。

1、超聲檢查

超聲檢查是篩查腎癌的首選方法，能夠發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變，初步判斷腫瘤大小、位置及與周圍組織的關(guān)系。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便捷且成本較低，適用于體檢篩查。對(duì)于直徑超過(guò)3厘米的腎臟腫瘤，超聲診斷準(zhǔn)確率較高，但難以區(qū)分良惡性，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。

2、CT檢查

CT檢查是診斷腎癌的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其是增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤血供情況、浸潤(rùn)范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CT可檢出直徑1厘米以上的腎臟腫瘤，對(duì)判斷腫瘤分期具有重要價(jià)值。多期增強(qiáng)CT還能鑒別腎癌與腎囊腫、錯(cuò)構(gòu)瘤等良性病變，準(zhǔn)確率超過(guò)90%。

3、MRI檢查

MRI檢查適用于對(duì)碘造影劑過(guò)敏或腎功能不全的患者，能多平面成像評(píng)估腫瘤與腎血管、周圍器官的關(guān)系。彌散加權(quán)成像等功能MRI技術(shù)有助于鑒別良惡性腫瘤。MRI對(duì)顯示腎靜脈、下腔靜脈癌栓優(yōu)于CT，是術(shù)前評(píng)估的重要補(bǔ)充手段。

4、尿液檢查

尿液檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等異常，約60%腎癌患者存在鏡下血尿。尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查特異性高但敏感性低，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。新型尿液生物標(biāo)志物如NDRG1/CAP1檢測(cè)正在研究中，未來(lái)可能成為無(wú)創(chuàng)篩查方法。

5、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是確診腎癌的最終手段，通過(guò)病理檢查明確腫瘤類型和分級(jí)。由于存在種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，通常僅在影像學(xué)難以定性或擬行靶向治療前進(jìn)行。穿刺標(biāo)本需進(jìn)行免疫組化檢測(cè)，如CA9、CD10等標(biāo)記物可輔助鑒別嫌色細(xì)胞癌、乳頭狀腎細(xì)胞癌等亞型。

確診腎癌后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制高嘌呤食物，術(shù)后患者要定期復(fù)查腹部影像和腎功能。出現(xiàn)腰痛、血尿加重等情況需立即就醫(yī)，晚期患者可考慮靶向治療或免疫治療，具體方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)病理類型和基因檢測(cè)結(jié)果制定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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