確診糖尿病需進(jìn)行空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢測、隨機(jī)血糖檢測和尿糖檢測等檢查項(xiàng)目。
空腹血糖檢測是診斷糖尿病的基礎(chǔ)項(xiàng)目,要求受檢者至少8小時(shí)未進(jìn)食。正常值低于6.1毫摩爾每升,若兩次檢測結(jié)果均超過7.0毫摩爾每升可確診糖尿病。該檢查能反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能,但易受應(yīng)激因素干擾。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)通過監(jiān)測服用75克葡萄糖后2小時(shí)血糖值,能發(fā)現(xiàn)空腹血糖正常的早期糖尿病患者。2小時(shí)血糖超過11.1毫摩爾每升可確診,該試驗(yàn)對妊娠糖尿病診斷尤為重要。
糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,結(jié)果超過6.5%可作為糖尿病診斷依據(jù)。其優(yōu)勢在于不受短期飲食和運(yùn)動(dòng)影響,但不能替代即時(shí)血糖檢測。
隨機(jī)血糖檢測適用于出現(xiàn)典型三多一少癥狀者,任意時(shí)間血糖值超過11.1毫摩爾每升且伴癥狀即可確診。該方法便捷但需結(jié)合其他檢查排除應(yīng)激性高血糖。
尿糖檢測作為輔助手段,當(dāng)腎糖閾正常時(shí)尿糖陽性提示血糖超過10毫摩爾每升。需注意腎性糖尿等特殊情況,不能單獨(dú)用于診斷。
確診糖尿病后需建立長期血糖監(jiān)測計(jì)劃,每日定時(shí)測量空腹及餐后血糖并記錄。飲食上控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物,分餐制進(jìn)食。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周不少于150分鐘。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案。保持足部清潔干燥,每年進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測,預(yù)防慢性并發(fā)癥發(fā)生。
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