診斷男性白癜風(fēng)需注意皮損特征、病史采集、鑒別診斷、輔助檢查及心理評(píng)估。白癜風(fēng)是一種后天性色素脫失性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片,可能與自身免疫、遺傳、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。
觀察白斑形態(tài)、分布及進(jìn)展速度。典型白癜風(fēng)皮損呈乳白色,邊緣色素加深,好發(fā)于面部、手部等暴露部位。非節(jié)段型白癜風(fēng)多對(duì)稱分布,節(jié)段型則沿皮節(jié)單側(cè)分布。需記錄皮損是否處于進(jìn)展期,新發(fā)皮損周圍可能出現(xiàn)紅斑或瘙癢。
詳細(xì)詢問家族史、既往外傷史及伴發(fā)疾病。約20%患者有家族史,部分病例發(fā)病前有皮膚外傷史。需排查是否合并甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫病。了解患者職業(yè)暴露史,某些化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)色素脫失。
需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等鑒別。白色糠疹常見于兒童面部,表面有細(xì)碎鱗屑?;ò甙_真菌檢查陽性,伍德燈下呈黃綠色熒光。貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅,而白癜風(fēng)皮損摩擦后常出現(xiàn)充血反應(yīng)。
伍德燈檢查可發(fā)現(xiàn)隱形皮損,皮膚CT能觀察黑素細(xì)胞缺失情況?;顒?dòng)期患者可檢測(cè)甲狀腺抗體、抗核抗體等免疫指標(biāo)。組織病理學(xué)檢查可見表皮基底層黑素細(xì)胞減少或消失,必要時(shí)可行皮膚活檢確診。
評(píng)估患者因容貌改變產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒。白癜風(fēng)可能影響社交、婚姻及工作,需關(guān)注患者心理狀態(tài)??山ㄗh心理咨詢或加入患者互助組織,嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)診精神心理科協(xié)同干預(yù)。
確診后應(yīng)避免暴曬,穿著寬松衣物減少摩擦。均衡飲食,適量補(bǔ)充含銅、鋅食物。治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效,記錄皮損變化照片。避免使用刺激性外用藥物,新發(fā)皮損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議患者保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能。外出時(shí)可使用遮蓋劑改善外觀,但需選擇低致敏產(chǎn)品。
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