診斷女子白癜風需注意皮損特征、病史采集及鑒別診斷。白癜風是一種獲得性色素脫失性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑片，可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應激、神經精神因素等有關。診斷時需重點關注皮損分布特點、伍德燈檢查結果、伴隨癥狀及家族史，并排除貧血痣、無色素痣、花斑癬等類似疾病。
1、皮損特征
典型白癜風皮損為乳白色或瓷白色斑片，邊界清晰且邊緣可有色素加深帶。初期多為指甲至錢幣大小圓形或不規(guī)則形，可逐漸擴大融合成片。好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位及摩擦部位。皮損處毛發(fā)可變白但無鱗屑，日光照射后可能出現(xiàn)紅斑反應。需記錄皮損數(shù)量、形態(tài)演變及對稱性分布特點。
2、病史采集
需詳細詢問發(fā)病年齡、進展速度、季節(jié)變化規(guī)律及誘發(fā)因素。約20%患者有家族史，需追溯三代內親屬患病情況。關注是否伴甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫病，以及近期精神創(chuàng)傷、皮膚外傷史。女性需特別詢問妊娠、月經周期對皮損的影響，部分患者妊娠期可能出現(xiàn)病情變化。
3、伍德燈檢查
伍德燈下白癜風皮損呈現(xiàn)亮藍白色熒光，與周圍正常皮膚對比鮮明。該檢查可識別臨床不易發(fā)現(xiàn)的早期皮損，判斷色素脫失程度及進展狀態(tài)。需注意與貧血痣的陰性反應、花斑癬的黃綠色熒光相鑒別。檢查應在暗室進行，觀察前24小時避免使用外用藥物干擾結果。
4、鑒別診斷
需與貧血痣、無色素痣等先天性色素減退疾病區(qū)分，后者出生即有且終身穩(wěn)定?；ò甙_皮損有細碎鱗屑，真菌鏡檢陽性。炎癥后色素減退有原發(fā)皮膚病病史。老年性白斑多發(fā)于軀干，呈綠豆大小凹陷性白點。必要時需行皮膚活檢，白癜風病理顯示基底層黑素細胞缺失。
5、伴隨癥狀
約30%患者伴甲狀腺功能異常，需檢測TSH、TPO抗體。眼周皮損者應篩查虹膜色素脫失。節(jié)段型白癜風可能合并暈痣或毛發(fā)變白。進展期患者常見同形反應，即外傷處出現(xiàn)新皮損。部分女性患者合并斑禿、慢性蕁麻疹等，需全面評估免疫狀態(tài)。
確診后應避免暴曬及皮膚摩擦，穿著寬松棉質衣物。日?？墒秤煤谥ヂ椤⒑诙沟雀缓野彼崾澄?，但尚無確切證據表明特定飲食能改變病程。治療期間建議記錄皮損變化照片，定期復查甲狀腺功能。心理疏導尤為重要，可參加專業(yè)患者互助團體。外出可使用遮蓋劑改善外觀，避免使用不明成分漂白產品。所有治療均需在皮膚科醫(yī)生指導下進行，不可自行嘗試偏方。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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