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診斷男子白癜風(fēng)注意事項(xiàng)

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診斷男子白癜風(fēng)需注意皮損特征、病史采集、鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查及心理評(píng)估。白癜風(fēng)是一種獲得性色素脫失性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜上出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片，可能與自身免疫、遺傳、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。

1、皮損特征

觀(guān)察白斑形態(tài)、分布及進(jìn)展速度。典型皮損為乳白色或瓷白色斑片，邊緣可有色素沉著帶，好發(fā)于面部、手部等暴露部位。需記錄皮損是否對(duì)稱(chēng)、是否伴毛發(fā)變白，伍德燈檢查可幫助判斷色素脫失程度。早期局限型與節(jié)段型白癜風(fēng)需區(qū)分，后者常沿皮節(jié)單側(cè)分布。

2、病史采集

重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)家族遺傳史、既往外傷史及伴隨疾病。約20%患者有家族史，需了解一級(jí)親屬是否患病。合并甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫性疾病概率較高，應(yīng)詢(xún)問(wèn)是否有乏力、怕冷等甲狀腺功能異常癥狀。發(fā)病前皮膚外傷或日曬史可能誘發(fā)同形反應(yīng)。

3、鑒別診斷

需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等鑒別。白色糠疹常見(jiàn)于兒童面部，表面有細(xì)碎鱗屑；花斑癬真菌鏡檢陽(yáng)性；貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅。老年性白斑多為圓形小斑點(diǎn)，無(wú)進(jìn)行性擴(kuò)大。懷疑腫瘤相關(guān)白斑時(shí)需完善腫瘤篩查。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

建議檢測(cè)甲狀腺功能、自身抗體及微量元素。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性提示合并橋本甲狀腺炎可能，血清銅藍(lán)蛋白降低可能與病情活動(dòng)相關(guān)。皮膚病理檢查可見(jiàn)基底層黑素細(xì)胞缺失，但通常無(wú)須常規(guī)進(jìn)行。

5、心理評(píng)估

評(píng)估患者焦慮抑郁情緒及社交障礙程度。面部或暴露部位白斑易導(dǎo)致病恥感，可采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷。青少年患者可能因外貌變化出現(xiàn)校園欺凌，需關(guān)注其心理狀態(tài)并提供疏導(dǎo)建議。

確診后應(yīng)避免暴曬及皮膚摩擦，穿著寬松棉質(zhì)衣物?？勺襻t(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等局部免疫調(diào)節(jié)劑，或結(jié)合窄譜中波紫外線(xiàn)光療。進(jìn)展期患者可口服復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。日常飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充含銅食物如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟，但無(wú)須刻意忌口維生素C類(lèi)食物。建議定期復(fù)診監(jiān)測(cè)皮損變化及甲狀腺功能，合并心理問(wèn)題者需及時(shí)轉(zhuǎn)介心理科干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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