誘發(fā)痛風的因素主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、飲酒過量、肥胖、藥物影響等。痛風是由于體內尿酸水平升高導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引起的炎癥反應。
部分痛風患者存在家族遺傳傾向,與體內嘌呤代謝酶缺陷或腎臟尿酸排泄功能異常有關。這類患者即使控制飲食仍可能出現(xiàn)尿酸升高,建議定期監(jiān)測血尿酸水平,必要時遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。
長期攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。這類食物代謝后產生大量嘌呤化合物,可能誘發(fā)急性痛風發(fā)作。發(fā)作期應嚴格限制嘌呤攝入,緩解期可適量選擇低脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質蛋白。
啤酒和烈酒會抑制腎臟排泄尿酸,同時酒精代謝產生的乳酸會競爭性阻礙尿酸排出。長期飲酒者痛風發(fā)作風險顯著增加,建議戒酒并使用碳酸氫鈉片堿化尿液,配合秋水仙堿片控制炎癥。
脂肪組織分泌的炎癥因子會干擾尿酸代謝,肥胖者常伴隨胰島素抵抗導致尿酸重吸收增加。通過控制體重可改善代謝狀態(tài),運動建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊有氧活動,避免關節(jié)損傷。
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾尿酸排泄。使用這些藥物期間需加強尿酸監(jiān)測,必要時配合別嘌醇片調節(jié)代謝,不可自行調整用藥方案。
痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免劇烈運動和關節(jié)受涼。急性發(fā)作期應抬高患肢制動,慢性期可遵醫(yī)囑進行尿酸監(jiān)測和降尿酸治療。注意觀察關節(jié)腫脹、皮溫升高等表現(xiàn),發(fā)作頻繁或出現(xiàn)痛風石時需及時風濕免疫科就診。
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