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什么叫血管性癡呆

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血管性癡呆是指因腦血管病變導致腦組織缺血或出血,進而引發(fā)認知功能進行性減退的綜合征。主要有腦卒中后癡呆、皮質(zhì)下缺血性血管性癡呆、混合性癡呆、關(guān)鍵部位梗死性癡呆、低灌注性癡呆等類型。

1、腦卒中后癡呆

腦卒中后癡呆通常發(fā)生在腦卒中后3個月內(nèi),可能與大面積腦梗死或關(guān)鍵部位梗死有關(guān),通常表現(xiàn)為記憶力下降、執(zhí)行功能障礙和情緒波動等癥狀。治療需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、鹽酸多奈哌齊片等改善腦循環(huán)藥物,配合認知康復訓練。

2、皮質(zhì)下缺血性血管性癡呆

皮質(zhì)下缺血性血管性癡呆與長期慢性腦小血管病變相關(guān),常見于腔隙性梗死或白質(zhì)疏松患者,典型癥狀包括思維遲緩、步態(tài)異常和尿失禁。需通過頭顱MRI明確診斷,治療可選用胞磷膽堿鈉膠囊、銀杏葉提取物片等藥物,同時需嚴格管理腦血管病危險因素。

3、混合性癡呆

混合性癡呆指同時存在阿爾茨海默病病理改變和腦血管病變,臨床表現(xiàn)兼具兩種疾病特征,可能出現(xiàn)顯著的情景記憶障礙合并局灶性神經(jīng)功能缺損。診斷需結(jié)合影像學和生物標志物檢測,治療可聯(lián)合使用美金剛胺片和抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片。

4、關(guān)鍵部位梗死性癡呆

關(guān)鍵部位梗死性癡呆由丘腦、海馬等認知相關(guān)區(qū)域梗死引起,常表現(xiàn)為突發(fā)性認知功能下降,可能伴有特定神經(jīng)功能缺損如失語或失認。急性期需溶栓或取栓治療,恢復期可使用奧拉西坦膠囊促進神經(jīng)功能修復,配合針對性認知訓練。

5、低灌注性癡呆

低灌注性癡呆因全身性低血壓或頸動脈狹窄導致腦灌注不足所致,癥狀呈波動性進展,可能伴有暈厥發(fā)作。治療需糾正低血壓原因,嚴重頸動脈狹窄患者可考慮支架植入術(shù),藥物可選用鹽酸法舒地爾注射液改善腦微循環(huán)。

血管性癡呆患者日常需保持低鹽低脂飲食,適量食用深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳,維持規(guī)律作息。家屬應協(xié)助患者建立記憶輔助系統(tǒng),定期監(jiān)測血壓血糖,避免再次發(fā)生腦血管事件。若出現(xiàn)認知功能急劇下降或新發(fā)神經(jīng)癥狀,須立即就醫(yī)評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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