血管性癡呆通常難以完全恢復,但早期干預可延緩病情進展并改善部分功能。血管性癡呆是由腦血管病變導致的認知功能障礙,治療重點在于控制血管危險因素和促進腦功能代償。
血管性癡呆的恢復程度與腦損傷范圍、干預時機密切相關(guān)。若在輕度認知障礙階段及時控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,配合認知訓練和藥物治療,部分患者的記憶力、執(zhí)行功能可能有所改善。常用藥物包括尼莫地平片、鹽酸多奈哌齊片、銀杏葉提取物片等,可改善腦血流或延緩認知衰退。同時需積極治療腦梗死、腦出血等原發(fā)病,防止腦血管事件再次發(fā)生。
當腦組織已出現(xiàn)大面積梗死或多次卒中后,神經(jīng)細胞不可逆損傷會導致認知功能持續(xù)下降。此時治療以維持現(xiàn)有功能、預防并發(fā)癥為主,如通過康復訓練改善吞咽功能,使用奧拉西坦膠囊營養(yǎng)神經(jīng),但難以逆轉(zhuǎn)癡呆程度。晚期患者可能出現(xiàn)人格改變、生活完全不能自理,需長期照護支持。
血管性癡呆患者需長期監(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食,每日進行30分鐘有氧運動如散步。家屬應協(xié)助患者建立規(guī)律作息,使用記事本提醒日常事務,避免獨處時發(fā)生跌倒。建議每3個月復查頭顱影像學及認知評估,由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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