類風濕性關節(jié)炎是一種以對稱性多關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病,主要累及手足小關節(jié),可導致關節(jié)畸形和功能喪失。類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病可能與遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫紊亂、感染觸發(fā)、內分泌異常等因素有關,通常表現(xiàn)為晨僵、關節(jié)腫痛、活動受限、皮下結節(jié)、疲勞等癥狀。
類風濕性關節(jié)炎具有家族聚集傾向,HLA-DR4等基因位點與疾病風險相關?;颊咭患売H屬患病概率顯著增高,但非直接遺傳疾病。建議有家族史者定期監(jiān)測抗CCP抗體和類風濕因子,早期發(fā)現(xiàn)異??刹扇∶庖哒{節(jié)干預。臨床常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等。
長期吸煙會顯著增加發(fā)病風險,煙草中化學物質可能改變瓜氨酸化蛋白結構誘發(fā)自身免疫反應。寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀但非直接病因。防護措施包括戒煙、關節(jié)保暖,急性期可聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
患者體內產生抗瓜氨酸化蛋白抗體,導致滑膜增生和炎性細胞浸潤,最終破壞軟骨和骨組織。這種異常免疫應答會產生大量腫瘤壞死因子和白介素-6。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、托珠單抗注射液可針對性阻斷炎癥通路。
某些病原體如EB病毒、牙齦卟啉單胞菌可能通過分子模擬機制誘發(fā)交叉免疫反應。慢性牙周炎患者患病風險增加,建議定期口腔檢查。對于感染后誘發(fā)的關節(jié)炎活動,可在抗感染治療基礎上短期使用潑尼松片控制炎癥。
雌激素水平變化可能影響發(fā)病,女性發(fā)病率是男性的3倍,妊娠期病情可能緩解而產后易復發(fā)。更年期后女性更需關注關節(jié)健康,必要時可采用雷公藤多苷片等具有免疫抑制作用的植物藥,但須監(jiān)測肝腎功能。
類風濕性關節(jié)炎患者需保持適度關節(jié)活動,推薦游泳、太極拳等低沖擊運動。飲食應增加深海魚、橄欖油等抗炎食物攝入,限制高糖高脂飲食。冬季注意肢體末端保暖,使用輔助器具減輕關節(jié)負荷。定期復查炎癥指標和關節(jié)影像學,根據疾病活動度調整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)關節(jié)腫痛或原有癥狀加重時應及時復診。
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