類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種以慢性、對稱(chēng)性多關(guān)節炎為主要表現的自身免疫性疾病，主要累及手足小關(guān)節，可能伴隨關(guān)節外器官損害。該病主要由免疫系統異常攻擊關(guān)節滑膜引發(fā)炎癥反應，典型癥狀包括晨僵、關(guān)節腫脹疼痛、活動(dòng)受限，晚期可能導致關(guān)節畸形。發(fā)病機制涉及遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素及免疫調節紊亂等多因素相互作用。

遺傳因素在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎發(fā)病中起重要作用，某些人類(lèi)白細胞抗原基因型攜帶者患病風(fēng)險顯著(zhù)增加。環(huán)境觸發(fā)包括吸煙、牙齦卟啉單胞菌感染等微生物因素，這些外源刺激可能通過(guò)分子模擬機制激活異常免疫應答。免疫系統紊亂表現為促炎細胞因子如腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6過(guò)度分泌，導致滑膜增生形成血管翳，逐漸侵蝕軟骨和骨組織。

典型關(guān)節癥狀多從近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節等小關(guān)節開(kāi)始，呈對稱(chēng)性持續性腫痛，晨僵持續時(shí)間常超過(guò)1小時(shí)。關(guān)節外表現可累及皮膚出現類(lèi)風(fēng)濕結節，肺部受累引發(fā)間質(zhì)性肺炎，心血管系統增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性，X線(xiàn)早期顯示關(guān)節周?chē)琴|(zhì)疏松，晚期出現關(guān)節間隙狹窄和骨侵蝕。

疾病進(jìn)展分為滑膜炎期、血管翳形成期和纖維性強直期三個(gè)階段?；ぱ装Y期以滑膜細胞增生和炎性細胞浸潤為主，此階段積極治療可能實(shí)現病情逆轉。血管翳形成期出現新生血管和纖維組織增生，開(kāi)始對關(guān)節軟骨造成破壞。終末期關(guān)節結構完全破壞，形成纖維性或骨性強直，此時(shí)治療重點(diǎn)轉為功能保護和疼痛管理。

診斷需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)特征，采用2010年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )分類(lèi)標準。治療策略強調早期干預和達標治療，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等傳統改善病情抗風(fēng)濕藥，以及阿達木單抗注射液、托珠單抗注射液等生物制劑。非藥物治療包含關(guān)節功能鍛煉、物理康復和生活方式調整，嚴重關(guān)節畸形需考慮滑膜切除術(shù)或人工關(guān)節置換術(shù)。

日常管理需注意關(guān)節保暖避免受涼，建議進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，控制高嘌呤食物預防繼發(fā)性痛風(fēng)。定期監測藥物不良反應，尤其需關(guān)注肝功能異常和感染風(fēng)險。心理疏導有助于改善患者生活質(zhì)量，建議加入病友互助組織獲取社會(huì )支持。出現發(fā)熱、呼吸困難等關(guān)節外癥狀時(shí)應及時(shí)就醫評估病情進(jìn)展。