乙型肝炎疫苗可通過規(guī)范接種程序、高危人群加強(qiáng)免疫、特殊人群調(diào)整方案、暴露后應(yīng)急接種、抗體檢測確認(rèn)免疫效果等方式進(jìn)行接種。乙型肝炎疫苗主要用于預(yù)防乙型肝炎病毒感染,接種對象包括新生兒、嬰幼兒、高危職業(yè)人群及未感染乙肝病毒者。
標(biāo)準(zhǔn)接種程序為0-1-6月三針方案,即首針接種后1個月接種第二針,6個月接種第三針。新生兒需在出生24小時內(nèi)完成首針接種,聯(lián)合乙肝免疫球蛋白可顯著阻斷母嬰傳播。成人接種前建議檢測乙肝五項指標(biāo),確認(rèn)無感染及抗體陰性后再接種。
醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者、乙肝患者家屬等高風(fēng)險人群需定期檢測抗體水平。當(dāng)表面抗體滴度低于10mIU/ml時需補(bǔ)種加強(qiáng)針。免疫功能低下者可能需要增加接種劑量或頻次,如使用重組乙肝疫苗60μg劑型。
早產(chǎn)兒需按實際出生月齡接種,體重低于2000克者首針不計入程序。妊娠期婦女可安全接種乙肝疫苗。過敏體質(zhì)者接種后需留觀30分鐘,對酵母成分過敏者禁用重組酵母疫苗。
發(fā)生乙肝病毒暴露后應(yīng)在24小時內(nèi)接種首針疫苗,同時在不同部位注射乙肝免疫球蛋白。后續(xù)按0-1-2-12月方案完成接種,暴露后14天內(nèi)開始接種仍具有保護(hù)效果。
完成全程接種1-2個月后應(yīng)檢測抗-HBs水平,抗體滴度≥10mIU/ml視為免疫成功。無應(yīng)答者可重復(fù)接種1-3針,仍無應(yīng)答者需排查隱匿性感染。免疫成功后抗體可持續(xù)5-15年,一般人群無須常規(guī)加強(qiáng)接種。
接種后需觀察接種部位紅腫熱痛等反應(yīng),發(fā)熱超過38.5℃可物理降溫。接種期間避免劇烈運(yùn)動,保持接種部位清潔干燥。日常需注意避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性接觸時做好防護(hù)。若家庭成員有乙肝病毒攜帶者,所有密切接觸者均應(yīng)完成疫苗接種并定期檢測抗體水平。
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