青光眼的手術(shù)治療方式主要有激光手術(shù)、小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)、微創(chuàng)青光眼手術(shù)和睫狀體光凝術(shù)。
激光手術(shù)是一種微創(chuàng)治療方式,適用于開角型青光眼早期患者。該手術(shù)利用激光能量作用于眼內(nèi)排水通道,改善房水流出阻力,從而降低眼壓。常見的激光手術(shù)類型包括選擇性激光小梁成形術(shù)和激光周邊虹膜切開術(shù)。術(shù)后患者需要定期復(fù)查眼壓,監(jiān)測手術(shù)效果。
小梁切除術(shù)是治療青光眼的經(jīng)典手術(shù)方法,適用于藥物或激光治療無效的患者。手術(shù)原理是在眼球壁建立一條新的房水外引流通道,將房水引流至結(jié)膜下間隙被吸收。該手術(shù)能有效降低眼壓,但可能存在術(shù)后低眼壓、濾過泡瘢痕化等并發(fā)癥,需要長期隨訪管理。
青光眼引流閥植入術(shù)適用于難治性青光眼或小梁切除術(shù)失敗的患者。手術(shù)將帶有壓力控制閥門的引流裝置植入眼內(nèi),通過導(dǎo)管將房水引流至眼球后方。這種手術(shù)能提供穩(wěn)定的眼壓控制,但可能引起閥門堵塞、導(dǎo)管暴露等并發(fā)癥,術(shù)后需要密切觀察閥門功能。
微創(chuàng)青光眼手術(shù)是近年發(fā)展的新型術(shù)式,通過微小切口植入支架擴(kuò)張自然房水排出通路。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于輕中度開角型青光眼。常見術(shù)式包括小梁網(wǎng)支架植入術(shù)和房角鏡輔助手術(shù),但長期療效仍需更多臨床數(shù)據(jù)支持。
睫狀體光凝術(shù)通常用于晚期青光眼或多次手術(shù)失敗的患者。通過激光或冷凍方式破壞部分睫狀體上皮細(xì)胞,減少房水生成量以降低眼壓。該手術(shù)可能引起視力下降、眼壓過低等風(fēng)險(xiǎn),一般作為控制疼痛、保留眼球的最終治療手段。
青光眼術(shù)后需保持眼部清潔,避免臟水入眼,遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水預(yù)防感染。術(shù)后一月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,防止眼壓波動。定期復(fù)查眼壓、視力和視野,監(jiān)測手術(shù)效果。出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力突然下降等情況需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免長時(shí)間在暗處用眼,合理控制每日飲水總量。均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素C等有益眼健康的營養(yǎng)素。
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