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如何觀察判斷新生兒黃疸

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新生兒黃疸可通過(guò)皮膚黃染程度、鞏膜顏色、精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及排便顏色等觀察判斷。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退;病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、進(jìn)展快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有其他異常癥狀。

1、皮膚黃染程度

觀察新生兒面部、軀干、四肢皮膚黃染范圍及顏色深淺。輕度黃疸通常僅面部黃染,中度可延伸至軀干,重度則波及四肢及手足心。可用手指輕壓皮膚后觀察回血時(shí)的黃染情況,日光下比人工光源更易識(shí)別。生理性黃疸皮膚呈淺檸檬黃色,病理性黃疸可能呈橙黃色或暗黃色。

2、鞏膜顏色變化

輕輕翻開(kāi)新生兒眼瞼檢查鞏膜黃染情況。生理性黃疸鞏膜藍(lán)白色中透淡黃,病理性黃疸鞏膜呈明顯黃色。檢查時(shí)需避開(kāi)結(jié)膜充血干擾,在自然光線下觀察更準(zhǔn)確。早產(chǎn)兒鞏膜觀察需更謹(jǐn)慎,因其結(jié)膜下血管豐富易造成判斷誤差。

3、精神狀態(tài)監(jiān)測(cè)

生理性黃疸新生兒通常反應(yīng)良好、哭聲洪亮、吸吮有力。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低或異??摁[,可能提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。需注意病理性黃疸可能伴隨發(fā)熱或體溫不升,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)角弓反張、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、喂養(yǎng)及排泄觀察

記錄每日哺乳量、排尿次數(shù)及大便性狀。生理性黃疸嬰兒攝入充足時(shí)尿色清亮,每日排尿6-8次。母乳喂養(yǎng)兒若出現(xiàn)黃疸持續(xù)不退但生長(zhǎng)良好,可能為母乳性黃疸。陶土色大便提示膽汁淤積性黃疸,深黃色尿可能反映溶血性黃疸。

5、進(jìn)展速度評(píng)估

每日固定時(shí)間在相同光線下對(duì)比黃染范圍變化。生理性黃疸每日膽紅素上升速度小于5mg/dl,高峰值足月兒不超過(guò)12.9mg/dl。若24小時(shí)內(nèi)迅速蔓延至四肢或黃疸持續(xù)2周未退,需警惕膽紅素腦病、感染或代謝性疾病等病理因素。

建議家長(zhǎng)每日記錄黃疸變化情況,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免包裹過(guò)多衣物影響觀察。自然光線下比人工光源更易識(shí)別黃染,觀察時(shí)需注意新生兒體溫及反應(yīng)力。若黃疸出現(xiàn)于出生24小時(shí)內(nèi)、進(jìn)展迅速、伴有精神差或大便顏色異常,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢查。母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率,但無(wú)須停母乳,日光浴時(shí)需避免陽(yáng)光直射眼睛及著涼。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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