孕婦犯闌尾炎可通過保守治療、抗生素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。闌尾炎可能與妊娠期解剖結(jié)構(gòu)改變、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
妊娠早期或癥狀較輕時可采用保守治療。孕婦需嚴(yán)格臥床休息,禁食并通過靜脈補充營養(yǎng),同時密切監(jiān)測胎心及炎癥指標(biāo)。胃腸減壓有助于緩解腹脹,熱敷右下腹可減輕局部疼痛。若48小時內(nèi)癥狀無改善或加重,需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
針對細(xì)菌感染需使用妊娠安全抗生素。頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等對胎兒影響較小的藥物可控制感染。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,療程通常持續(xù)至癥狀消失后3天。出現(xiàn)藥物過敏需及時更換方案。
妊娠中期是相對安全的手術(shù)窗口期。腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,二氧化碳?xì)飧箟毫π杩刂圃?2mmHg以下,手術(shù)時間不宜超過90分鐘。術(shù)中需持續(xù)胎心監(jiān)護,避免子宮機械性刺激。術(shù)后使用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。
妊娠晚期或合并穿孔時需開腹手術(shù)。采用右側(cè)腹直肌旁切口可減少子宮干擾,術(shù)中避免牽拉子宮。術(shù)后需加強抗感染治療,使用硫酸鎂抑制宮縮。嚴(yán)重病例可能需同時行剖宮產(chǎn)術(shù),由產(chǎn)科與外科醫(yī)生共同評估決策。
術(shù)后需持續(xù)胎心監(jiān)護24-48小時,預(yù)防性使用抗生素5-7天。疼痛控制首選對乙酰氨基酚片,避免使用非甾體抗炎藥。鼓勵早期下床活動預(yù)防血栓,飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食。出院后每周產(chǎn)檢直至分娩,關(guān)注胎兒生長發(fā)育情況。
孕婦出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛應(yīng)及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。治療期間保持左側(cè)臥位改善胎盤供血,每日飲水1500-2000毫升預(yù)防便秘。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮或胎動異常需立即返院檢查。
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