孕婦得了闌尾炎可通過保守治療、抗生素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染等原因引起,可能伴隨轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱等癥狀。
適用于癥狀較輕的早期闌尾炎。孕婦需嚴格臥床休息,禁食并通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡。醫(yī)生可能建議使用頭孢曲松鈉注射液等廣譜抗生素預(yù)防感染擴散,同時密切監(jiān)測胎心及宮縮情況。保守治療期間若出現(xiàn)腹痛加劇或體溫升高,需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
對于無法立即手術(shù)的孕婦,可選用B類妊娠安全抗生素如注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀控制感染。治療需持續(xù)至癥狀完全緩解,并配合血常規(guī)復(fù)查。需注意青霉素過敏者需更換為克林霉素磷酸酯注射液,所有用藥均需在產(chǎn)科與外科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進行。
妊娠中期13-27周是相對安全的手術(shù)窗口期,可采用三孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)。手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的團隊操作,術(shù)中保持子宮左側(cè)傾斜位避免壓迫下腔靜脈,二氧化碳氣腹壓力需控制在12mmHg以下。術(shù)后需使用黃體酮膠囊進行保胎治療。
妊娠晚期或合并彌漫性腹膜炎時需行傳統(tǒng)開腹手術(shù)。切口選擇應(yīng)避開子宮隆起部位,通常采用右側(cè)腹直肌旁切口。術(shù)后需加強胎心監(jiān)護,預(yù)防性使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。手術(shù)前后需聯(lián)合產(chǎn)科評估胎兒狀況,必要時進行促胎肺成熟治療。
術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護24-48小時,使用布洛芬緩釋膠囊控制疼痛時應(yīng)避免超過72小時。飲食從流質(zhì)逐步過渡到正常,推薦高蛋白食物如蒸蛋羹促進切口愈合。出院后每周需進行產(chǎn)科超聲檢查,直至妊娠結(jié)束。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血需急診就診。
孕婦闌尾炎護理需特別注意避免腹部受壓,睡眠時采取左側(cè)臥位。飲食選擇易消化的粥類、爛面條等,每日分5-6次少量進食?;謴?fù)期可進行輕柔的下肢伸展運動預(yù)防血栓,但禁止彎腰或提重物。所有治療決策需以母嬰安全為優(yōu)先考量,任何不適癥狀都應(yīng)及時向產(chǎn)科和外科醫(yī)生反饋。
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