孕婦闌尾炎需特別注意避免延誤診治,一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。孕期闌尾炎處理需兼顧母嬰安全,主要注意事項(xiàng)有避免劇烈按壓腹部、禁止自行用藥、選擇合適影像學(xué)檢查、手術(shù)時(shí)機(jī)評(píng)估及術(shù)后抗感染管理。
妊娠期生理變化可能掩蓋闌尾炎典型癥狀,如子宮增大導(dǎo)致闌尾移位可使疼痛位置不典型。孕早期癥狀與普通闌尾炎相似,孕中晚期可能出現(xiàn)右上腹或右側(cè)腰部疼痛。血常規(guī)檢查中白細(xì)胞升高可能被妊娠生理性白細(xì)胞增多干擾,需結(jié)合中性粒細(xì)胞比例判斷。
超聲檢查為首選診斷方式,孕早期可考慮低劑量CT掃描。孕20周后手術(shù)需多學(xué)科協(xié)作,腹腔鏡手術(shù)較開腹手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需使用妊娠安全級(jí)抗生素如頭孢曲松鈉,避免使用甲硝唑等可能致畸藥物。胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)貫穿診療全過程,術(shù)后需預(yù)防早產(chǎn)發(fā)生。
孕婦出現(xiàn)持續(xù)腹痛時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,避免彎腰或突然改變體位。飲食選擇低渣流食,少量多餐補(bǔ)充電解質(zhì)。術(shù)后恢復(fù)期每日監(jiān)測體溫4次,觀察切口有無滲液。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包隨身攜帶,突發(fā)宮縮立即就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染。適當(dāng)散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免便秘增加腹壓。出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)異常等需急診處理。
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