腰椎左側(cè)橫突骨折通常由外傷導(dǎo)致,主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限,可通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定等方式治療。
腰椎橫突骨折多因直接暴力或腰部過度扭轉(zhuǎn)引起,如跌倒、撞擊等。骨折后局部軟組織損傷會(huì)引發(fā)明顯壓痛,咳嗽或翻身時(shí)疼痛加劇。急性期需絕對(duì)臥床2-4周,使用腰圍支具限制腰部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重者可能需要鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛?;謴?fù)期逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練,但應(yīng)避免過早負(fù)重。若合并神經(jīng)損傷出現(xiàn)下肢麻木無力,需考慮手術(shù)探查固定。
部分患者可能伴隨腹膜后血腫,表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱,需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。長期臥床者須預(yù)防深靜脈血栓,可通過踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。骨折愈合通常需8-12周,期間應(yīng)定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。康復(fù)階段建議采用熱敷緩解肌肉痙攣,水溫不超過40℃為宜。飲食需增加牛奶、豆腐等含鈣食物,配合維生素D3促進(jìn)骨愈合。
腰椎橫突骨折康復(fù)期間應(yīng)保持正確臥姿,選擇硬板床并在膝下墊軟枕減輕腰部壓力。日常避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作,三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群,坐立時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或排尿困難需警惕感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查CT排除并發(fā)癥。建議每2個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測(cè),中老年患者可酌情補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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