腰椎橫突骨骨折通常屬于穩(wěn)定性骨折,多數(shù)可通過保守治療恢復(fù)。主要處理方式有臥床休息、佩戴支具、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療及康復(fù)訓(xùn)練。若伴隨神經(jīng)損傷或嚴(yán)重移位則需手術(shù)干預(yù)。
腰椎橫突是肌肉韌帶附著點(diǎn),骨折多由直接暴力或腰部扭轉(zhuǎn)傷導(dǎo)致。急性期需絕對(duì)臥床2-4周,使用腰圍支具限制活動(dòng)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。傷后1周開始低頻脈沖磁療促進(jìn)愈合,3周后逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。合并椎體滑脫或神經(jīng)根壓迫時(shí),可能需行橫突間植骨融合術(shù)或椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
康復(fù)期應(yīng)避免彎腰搬重物,睡眠選擇硬板床,每日熱敷患處15-20分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素D鈣片和蛋白粉,促進(jìn)骨痂形成。6-8周后復(fù)查X線確認(rèn)愈合情況,逐步恢復(fù)游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)。長期久坐者需使用符合人體工學(xué)的腰靠,每1小時(shí)起身活動(dòng)腰部。若出現(xiàn)下肢麻木或排便異常需立即復(fù)查CT排除遲發(fā)性血腫壓迫。
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