腰椎骨折手術(shù)后通常需要1-3個(gè)月才能下床活動(dòng),具體時(shí)間需根據(jù)骨折類(lèi)型、手術(shù)方式及個(gè)體恢復(fù)情況綜合評(píng)估。
腰椎骨折術(shù)后下床時(shí)間受多重因素影響。穩(wěn)定性骨折采用微創(chuàng)椎體成形術(shù)的患者,術(shù)后1-2周可在支具保護(hù)下短時(shí)間站立,4-6周逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。不穩(wěn)定性骨折行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)者,需嚴(yán)格臥床4-6周,術(shù)后6-8周開(kāi)始佩戴硬質(zhì)腰圍進(jìn)行站立訓(xùn)練,完全負(fù)重活動(dòng)通常需3個(gè)月以上。高齡患者或合并骨質(zhì)疏松時(shí),康復(fù)周期可能延長(zhǎng)1-2個(gè)月。康復(fù)過(guò)程中需定期復(fù)查X線片,觀察骨痂形成情況及內(nèi)固定位置,過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效或椎體再塌陷。術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免坐位,以預(yù)防椎間盤(pán)壓力增加,臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓。
術(shù)后康復(fù)需嚴(yán)格遵循階梯式原則。初期以床上踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌等長(zhǎng)收縮為主,2周后增加髖膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。4周起在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌五點(diǎn)支撐法訓(xùn)練,6周后逐步嘗試床邊坐立及平衡訓(xùn)練。下床活動(dòng)時(shí)須佩戴定制支具,首次站立不超過(guò)5分鐘,后續(xù)每日遞增10%活動(dòng)量。3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰、扭腰及提重物,6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估方可恢復(fù)輕度體力勞動(dòng)。建議術(shù)后每4-6周復(fù)查CT評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)下肢麻木加重或切口滲液需立即就診。
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