腦萎縮可能由遺傳因素、腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變、外傷性腦損傷、長(zhǎng)期酗酒等原因引起。腦萎縮主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
部分腦萎縮與遺傳基因突變相關(guān),如亨廷頓舞蹈癥、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等常染色體顯性遺傳病。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、語(yǔ)言能力下降等癥狀。基因檢測(cè)可輔助診斷,治療以對(duì)癥支持為主,如使用鹽酸美金剛片改善認(rèn)知功能,輔酶Q10膠囊保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。
長(zhǎng)期高血壓或腦卒中導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,可能引發(fā)局限性腦萎縮?;颊叱0橛衅c、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損。控制血壓是關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦代謝。急性期需溶栓或取栓治療。
阿爾茨海默病、帕金森病等疾病伴隨神經(jīng)元變性死亡,CT顯示彌漫性腦溝增寬。典型癥狀包括定向力喪失、靜止性震顫等。多奈哌齊片可延緩認(rèn)知衰退,左旋多巴片改善運(yùn)動(dòng)癥狀。需結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練和肢體康復(fù)。
嚴(yán)重顱腦外傷后可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性腦萎縮,常見(jiàn)于額葉和顳葉?;颊叽嬖谛愿窀淖?、癲癇發(fā)作等后遺癥。急性期需手術(shù)清除血腫,后期使用奧拉西坦膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作。
酒精毒性作用可導(dǎo)致小腦蚓部萎縮,表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。戒酒是根本措施,補(bǔ)充維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病,配合平衡功能訓(xùn)練。嚴(yán)重者需進(jìn)行酒精依賴(lài)綜合治療。
預(yù)防腦萎縮需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免頭部外傷和過(guò)量飲酒。中老年人可適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀、棋牌活動(dòng),增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物攝入。出現(xiàn)進(jìn)行性記憶力下降或運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱MRI檢查明確病因,早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展??祻?fù)治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持,家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活能力訓(xùn)練。
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