變應性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激、免疫功能異常、鼻黏膜屏障損傷、內分泌紊亂等原因引起,可通過避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術治療等方式干預。
家族中有變應性鼻炎病史的人群患病概率顯著增高,這與特定基因調控的免疫應答異常有關?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀。日常需注意記錄家族疾病史,兒童患者家長應加強環(huán)境過敏原篩查。
塵螨、花粉、動物皮屑等吸入性過敏原是主要誘因,可能導致鼻黏膜肥大細胞脫顆粒釋放組胺。典型癥狀包括鼻癢、鼻塞及眼結膜充血。建議使用防螨寢具,花粉季節(jié)減少外出,必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。
Th2細胞過度活化導致IgE抗體水平升高,引發(fā)I型變態(tài)反應。患者常伴有血清總IgE檢測值升高,可表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞。免疫調節(jié)治療如奧馬珠單抗注射液可能對部分中重度患者有效。
空氣污染、干燥冷空氣等因素破壞鼻黏膜纖毛功能,使過敏原更易侵入。癥狀多呈現(xiàn)為鼻腔干燥灼熱感,可配合生理性海水鼻腔噴霧護理,嚴重時需使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。
妊娠期、青春期激素水平變化可能誘發(fā)或加重癥狀,常見鼻黏膜血管擴張導致的交替性鼻塞。這類情況通常建議優(yōu)先采用鼻腔沖洗等物理療法,慎用減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑。
變應性鼻炎患者應保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗空調濾網(wǎng),避免飼養(yǎng)寵物。飲食上適當增加富含維生素C的水果蔬菜,如西藍花、獼猴桃等,有助于減輕黏膜炎癥反應。冬季外出可佩戴口罩防護,堅持用40℃以下溫水鼻腔沖洗。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)頭痛、嗅覺減退等表現(xiàn)時,需及時至耳鼻喉科就診評估是否并發(fā)鼻竇炎。
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