小兒疝氣可通過保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡疝修補術(shù)、開放疝修補術(shù)、日常護理等方式治療。小兒疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高等因素引起。
一歲以內(nèi)嬰幼兒若疝囊較小且無嵌頓風險,可暫不處理。部分患兒隨腹壁肌肉發(fā)育可能自愈。家長需定期觀察腹股溝包塊變化,避免劇烈哭鬧或便秘等增加腹壓的行為。若出現(xiàn)包塊變硬、疼痛或嘔吐需立即就醫(yī)。
適用于暫不適合手術(shù)的患兒。專用疝氣帶通過局部加壓防止腸管脫出,使用時需在醫(yī)生指導下調(diào)整松緊度。需每日檢查皮膚是否受壓破損,配合減少跑跳等劇烈活動。該方法不能根治疝氣,長期使用可能影響睪丸發(fā)育。
目前主流微創(chuàng)手術(shù)方式,通過3個5毫米切口完成疝囊高位結(jié)扎。手術(shù)時間約20分鐘,創(chuàng)傷小且恢復快,術(shù)后1-2天可出院。適用于反復嵌頓或兩歲以上患兒,術(shù)后復發(fā)率低于百分之三。需全身麻醉但不會影響生育功能。
傳統(tǒng)手術(shù)在腹股溝作2-3厘米切口,直接縫合疝環(huán)。適用于巨大疝或腹腔鏡手術(shù)禁忌患兒,術(shù)后需臥床3天。可能發(fā)生陰囊水腫等并發(fā)癥,需使用頭孢克洛顆粒預防感染。術(shù)后三個月內(nèi)應避免劇烈運動。
家長應保持患兒大便通暢,可適當使用乳果糖口服溶液。避免長時間哭鬧或咳嗽,感冒時及時服用小兒氨酚黃那敏顆粒控制癥狀。飲食選擇易消化的南瓜粥等食物,少量多餐減輕腹腔壓力。定期復查超聲觀察疝囊變化。
術(shù)后護理需保持傷口干燥,使用碘伏消毒液每日消毒2次。飲食逐漸從流食過渡到普食,多吃西藍花等富含維生素C的食物促進愈合。三個月內(nèi)避免騎跨類玩具,學齡兒童可穿運動護具保護腹股溝區(qū)。若發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫或發(fā)熱應及時返院檢查。
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