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糖尿病酮體中毒的癥狀有哪些

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糖尿病酮體中毒的癥狀按出現(xiàn)順序主要有早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。

1、早期表現(xiàn):

早期癥狀通常由高血糖和早期酮體生成引起,表現(xiàn)為多尿、煩渴和多飲。由于血糖濃度過(guò)高,超過(guò)腎臟重吸收能力,導(dǎo)致尿液中葡萄糖含量增加,引發(fā)滲透性利尿,患者排尿次數(shù)和尿量顯著增多。身體因大量水分流失而感到異??诳?,進(jìn)而出現(xiàn)持續(xù)性、難以緩解的口渴感,飲水量明顯增加。部分患者可能伴有乏力、食欲減退等癥狀,這些是機(jī)體代謝紊亂的初始信號(hào)。

2、進(jìn)展期表現(xiàn):

隨著酮體在血液中大量堆積,癥狀進(jìn)入進(jìn)展期,典型表現(xiàn)為惡心、嘔吐和腹痛。酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸是強(qiáng)酸性物質(zhì),其蓄積會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒,刺激胃腸道引發(fā)惡心和頻繁嘔吐,嘔吐物可能為胃內(nèi)容物。腹痛常呈彌漫性,可能與酸中毒及電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的胃腸道平滑肌功能失調(diào)有關(guān)。患者呼吸中可能出現(xiàn)爛蘋(píng)果味,這是丙酮從肺部排出的特征。同時(shí),脫水癥狀加重,如皮膚干燥、彈性差、眼窩凹陷。

3、終末期表現(xiàn):

若病情未得到控制,將發(fā)展為終末期,核心特征是意識(shí)障礙和深大呼吸。嚴(yán)重的酸中毒和脫水會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,患者可能從嗜睡、精神萎靡逐漸發(fā)展為昏睡甚至昏迷。機(jī)體為代償酸中毒,會(huì)通過(guò)肺部加速排出二氧化碳,出現(xiàn)深快、規(guī)律的呼吸,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為庫(kù)斯莫爾呼吸。由于嚴(yán)重脫水,可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭的跡象,如心率加快、血壓下降、四肢濕冷,這是危及生命的緊急狀況。

4、脫水與循環(huán)系統(tǒng)癥狀:

貫穿于病程的脫水癥狀會(huì)日益明顯。多尿、嘔吐及呼吸急促導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)丟失,患者體重可能在短期內(nèi)快速下降。檢查可見(jiàn)黏膜干燥、舌面干紅有裂紋。當(dāng)脫水嚴(yán)重時(shí),有效循環(huán)血容量不足,可導(dǎo)致心率代償性增快以維持心輸出量,但后期可能出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少等休克前兆或休克表現(xiàn),需要緊急醫(yī)療干預(yù)以恢復(fù)血容量。

5、其他伴隨癥狀:

除了核心三聯(lián)征,患者還可能伴隨一系列其他系統(tǒng)癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)方面,可能出現(xiàn)頭痛、煩躁或反應(yīng)遲鈍。消化系統(tǒng)方面,因酮體刺激和電解質(zhì)紊亂,可能伴有食欲不振甚至厭食。部分患者會(huì)主訴視力模糊,這與高血糖導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變有關(guān)。在兒童或青少年患者中,癥狀進(jìn)展可能更為迅速,有時(shí)腹痛表現(xiàn)突出,易被誤診為急腹癥,需要仔細(xì)鑒別。

糖尿病酮體中毒是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)疑似癥狀,尤其是呼吸有爛蘋(píng)果味、意識(shí)改變或嚴(yán)重脫水跡象時(shí),必須立即就醫(yī)。日常生活中,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,不可隨意停藥或減量。定期監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體,特別是在感染、應(yīng)激或飲食失控時(shí)。保持規(guī)律飲食,避免過(guò)度饑餓或大量攝入高糖食物,保證足量飲水。如出現(xiàn)任何不適,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院,早期識(shí)別和處理是避免病情惡化的關(guān)鍵。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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