糖尿病酮癥酸中毒可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒、治療誘發(fā)病等方式治療。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、創(chuàng)傷、手術、飲食不當?shù)仍蛞稹?/p>
1、補液治療
補液治療是糖尿病酮癥酸中毒的首要措施，通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液快速恢復血容量。初期以0.9%氯化鈉注射液為主，24小時內(nèi)補液量通常需要達到4000-6000毫升。補液過程中需監(jiān)測尿量、血壓及心率等指標，避免心力衰竭或腦水腫等并發(fā)癥。
2、胰島素治療
胰島素治療需采用小劑量持續(xù)靜脈滴注，常用普通胰島素注射液以每小時0.1單位/公斤體重起始。血糖下降速度控制在每小時3.9-6.1毫摩爾/升，當血糖降至13.9毫摩爾/升時可改用5%葡萄糖注射液配合胰島素維持。治療期間需每小時監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生。
3、糾正電解質(zhì)紊亂
糖尿病酮癥酸中毒患者常伴隨低鉀血癥，需在胰島素治療開始后及時補充氯化鉀注射液。血鉀低于3.3毫摩爾/升時應優(yōu)先補鉀，待尿量恢復后按每小時10-20毫摩爾速度靜脈補充。同時需監(jiān)測血鈉、血鎂等電解質(zhì)水平，必要時補充硫酸鎂注射液等制劑。
4、糾正酸中毒
輕中度酸中毒通常可通過胰島素和補液自行糾正，僅當動脈血pH值低于7.0時考慮使用碳酸氫鈉注射液。碳酸氫鈉用量需嚴格計算，避免過量導致反常性腦脊液酸中毒或低鉀血癥加重。糾正酸中毒過程中需密切監(jiān)測血氣分析結(jié)果。
5、治療誘發(fā)病
需積極控制感染等誘發(fā)病，根據(jù)病原學檢查結(jié)果選用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。對于急性胰腺炎誘發(fā)的酮癥酸中毒，需禁食胃腸減壓并使用注射用生長抑素等藥物。心肌梗死患者需進行冠狀動脈再通治療。
糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需堅持胰島素規(guī)范治療，每日監(jiān)測血糖4-7次。飲食應定時定量，避免高脂高糖食物，推薦選擇低升糖指數(shù)食材如燕麥、蕎麥等。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。定期復查糖化血紅蛋白和尿酮體，出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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