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糖尿病的酮體怎么治療

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糖尿病酮體升高需通過(guò)補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染、監(jiān)測(cè)血糖等方式干預(yù)。糖尿病酮體升高可能與胰島素不足、感染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為口渴、多尿、呼吸深快等癥狀。

1、補(bǔ)液

快速補(bǔ)充生理鹽水或復(fù)方氯化鈉注射液有助于稀釋血液中過(guò)高的酮體濃度。靜脈補(bǔ)液速度需根據(jù)脫水程度調(diào)整，初期通常以每小時(shí)500-1000毫升速度輸注。補(bǔ)液過(guò)程中需監(jiān)測(cè)尿量及心肺功能，避免發(fā)生肺水腫。對(duì)于意識(shí)清醒者可配合口服補(bǔ)液鹽散調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。

2、胰島素治療

持續(xù)靜脈滴注短效胰島素如賴脯胰島素注射液能有效抑制脂肪分解。初始劑量按每小時(shí)0.1單位/千克體重計(jì)算，需每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整用量。當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾/升以下時(shí)，應(yīng)同步給予5%葡萄糖注射液防止低血糖。禁止突然中斷胰島素輸注。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

血鉀異常是糖尿病酮癥酸中毒常見(jiàn)并發(fā)癥。治療初期血鉀正常或偏低者需在尿量充足前提下，通過(guò)氯化鉀注射液緩慢補(bǔ)鉀。血鉀過(guò)高者需使用胰島素促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈉、血磷水平，必要時(shí)補(bǔ)充磷酸鈉注射液。

4、控制感染

約30%糖尿病酮癥酸中毒由感染誘發(fā)。對(duì)于存在明確感染灶者，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液治療泌尿系統(tǒng)感染。嚴(yán)重感染者可聯(lián)合使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。體溫監(jiān)測(cè)應(yīng)持續(xù)至酮體轉(zhuǎn)陰后72小時(shí)。

5、監(jiān)測(cè)血糖

采用床旁血糖儀每小時(shí)監(jiān)測(cè)指尖血糖，當(dāng)血糖波動(dòng)超過(guò)3毫摩爾/升需調(diào)整胰島素劑量。同步監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲈u(píng)估酸中毒糾正情況。尿酮體檢測(cè)應(yīng)持續(xù)至連續(xù)兩次陰性，血β-羥丁酸濃度降至正常范圍可視為代謝控制達(dá)標(biāo)。

糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需堅(jiān)持糖尿病飲食管理，每日主食量控制在200-250克，避免高脂飲食。建議選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次。使用胰島素筆注射門冬胰島素30注射液者，需定期輪換注射部位。家中應(yīng)配備血糖儀和尿酮體試紙，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀時(shí)立即檢測(cè)。每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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