腎結(jié)石高發(fā)人群主要包括長期飲水不足者、高草酸飲食者、肥胖人群、慢性泌尿系統(tǒng)疾病患者及有腎結(jié)石家族史者。腎結(jié)石形成與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素相關(guān),典型癥狀為腰痛、血尿、排尿困難等。
每日飲水量低于1500毫升時,尿液濃縮會導(dǎo)致尿液中鈣、草酸等成分過飽和析出結(jié)晶。長期飲水不足還會降低尿流速度,使結(jié)晶更易沉積形成結(jié)石。建議養(yǎng)成定時飲水習(xí)慣,保持尿液呈淡黃色。
過量攝入菠菜、濃茶、堅果等高草酸食物會增加尿液中草酸含量。草酸與鈣結(jié)合形成難溶性草酸鈣結(jié)晶,是腎結(jié)石主要成分。此類人群需控制每日草酸攝入量,烹飪綠葉菜時建議先焯水去除部分草酸。
肥胖者體內(nèi)尿酸和鈣排泄增加,同時胰島素抵抗會升高尿鈣濃度。腹部脂肪堆積還可能壓迫輸尿管影響排尿。體重指數(shù)超過28者需通過飲食控制和運(yùn)動減重,將體重指數(shù)控制在24以下。
慢性尿路感染患者尿液中的細(xì)菌可分解尿素產(chǎn)生氨,使尿液堿化促進(jìn)磷酸鹽結(jié)石形成。前列腺增生等尿路梗阻疾病會導(dǎo)致尿液滯留結(jié)晶沉積。此類患者需積極治療原發(fā)病,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
家族中有多例腎結(jié)石患者時,可能存在胱氨酸尿癥、腎小管酸中毒等遺傳代謝缺陷。這類人群應(yīng)盡早進(jìn)行24小時尿液成分分析,通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和藥物預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
預(yù)防腎結(jié)石需保持每日2000-3000毫升飲水量,尤其夜間睡前應(yīng)飲水防止尿液濃縮。飲食上限制鈉鹽攝入每日不超過5克,減少動物蛋白攝入,適量補(bǔ)充柑橘類水果富含的枸櫞酸。避免長期服用維生素C補(bǔ)充劑,每日鈣攝入建議維持在800-1200毫克。出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿等癥狀時需及時就醫(yī),通過超聲或CT明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
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