腦血栓主要由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心房顫動(dòng)、血液高凝狀態(tài)及血管炎性疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為肢體麻木、言語(yǔ)障礙、頭暈頭痛等癥狀。腦血栓形成與血管內(nèi)皮損傷、血流動(dòng)力學(xué)改變、凝血功能異常等機(jī)制密切相關(guān)。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓最常見(jiàn)的原因,長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后激活血小板聚集,形成血栓堵塞腦血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速血管壁硬化,使腦動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄。血壓波動(dòng)時(shí)易造成血管痙攣或內(nèi)膜撕裂,誘發(fā)血栓形成。此類患者常伴隨眼底動(dòng)脈硬化,需規(guī)范服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
心房顫動(dòng)時(shí)心臟血流紊亂,左心房?jī)?nèi)易形成附壁血栓,脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈?;颊叨嘤行募?、脈搏不齊等表現(xiàn),需使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物預(yù)防血栓,必要時(shí)進(jìn)行射頻消融手術(shù)。
惡性腫瘤、妊娠期或遺傳性抗磷脂抗體綜合征等可導(dǎo)致血液黏稠度增高。血小板異?;罨偈寡ㄐ纬?,可能伴隨反復(fù)靜脈血栓史。需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等抗凝治療。
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等會(huì)引起血管壁炎癥反應(yīng),導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。患者可能伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀,需使用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制病情。
預(yù)防腦血栓需控制血壓血脂,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。高血壓患者每日監(jiān)測(cè)血壓,糖尿病患者維持血糖穩(wěn)定。飲食以低鹽低脂為主,多攝入深海魚(yú)、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、單側(cè)肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤溶栓治療時(shí)機(jī)。
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