腦血栓的特點主要有突發(fā)性偏癱、言語障礙、感覺異常、意識模糊和頭痛。腦血栓是腦動脈因血栓形成導(dǎo)致血流中斷,引發(fā)腦組織缺血缺氧的疾病,多見于高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化患者。
腦血栓常導(dǎo)致對側(cè)肢體突發(fā)無力或癱瘓,表現(xiàn)為單側(cè)手臂或腿無法抬起、行走困難。這與血栓阻塞運動功能區(qū)供血有關(guān),可能伴隨肌張力增高或腱反射亢進。急性期需立即就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行溶栓治療,后期需配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
血栓累及語言中樞時會出現(xiàn)表達不清、理解困難或完全失語,部分患者可能僅能發(fā)出無意義音節(jié)。此類癥狀提示左側(cè)大腦半球受損,需通過頭顱CT明確梗死范圍。臨床常用胞磷膽堿鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng),結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)功能。
部分患者表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺減退,可能伴隨溫度覺和觸覺識別障礙。這與丘腦或感覺皮層缺血相關(guān),需與腦出血鑒別。急性期可遵醫(yī)囑使用奧扎格雷鈉注射液改善微循環(huán),后期通過感覺再教育訓(xùn)練促進恢復(fù)。
大面積腦血栓可能導(dǎo)致嗜睡、定向力喪失甚至昏迷,提示腦干或廣泛皮層受累。此類患者需監(jiān)測生命體征,防止腦疝發(fā)生。治療上除溶栓外,可能需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
約半數(shù)患者在血栓形成時出現(xiàn)劇烈頭痛,多位于梗死側(cè)頭部,呈持續(xù)性脹痛。這與血管閉塞后代償性擴張有關(guān),可能伴隨惡心嘔吐。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸法舒地爾注射液緩解血管痙攣,但需排除出血性卒中后才能用藥。
腦血栓患者日常需嚴格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒,每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳。定期復(fù)查頸動脈超聲和血脂,長期遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊,須立即撥打急救電話。
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